Infekcije kože

Zarazne bolesti kože - bolesti uzrokovane mikroorganizmima. Najčešći među njima - gljivične. Ukupno ima nekoliko kategorija: 1) mikoze, 2) zarazne bolesti, 3) lišajeve, favuse, mikrosporije. Štoviše, sama prisutnost patogena nije nužna za zarazu dovoljno oslabljenog imuniteta, kao i negativnog utjecaja na okoliš. Infektivne bolesti kože podložne su složenom liječenju, na vrijeme se obratite pravom stručnjaku.

Što je tinea versicolor i kako se razlikuje od ostalih lišaja? Mnogi su zainteresirani za to koliko je bolest zarazna, njezini uzroci, kao i režimi liječenja i glavne skupine lijekova. Odgovore na sva vaša pitanja možete pronaći u članku.

Post-injekcijski apsces je oblik komplikacija ubrizgavanja injekcije lijeka intravenozno ili intramuskularno. Obično mu se daje odvojena skupina, budući da ova vrsta apscesa ima svoje posebne osobine. Na mjestu ulaska formiran je pustularni upalni proces.

Paratonsilarni apsces je gnojna nakupina u području oko grla, to je posljednja faza upalnog procesa. Ta se bolest razvija nakon što infekcije uđu u vlakna (npr. Streptokoke).

Kožni apsces je lokalna upala dubokih slojeva kože s formiranjem kapsule. Bolest je česta među svim dobnim skupinama, ali češće pogađa starije osobe i djecu zbog nesavršene zaštite kože. Bolest je akutna ili kronična i može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Streptoderma je infektivna kožna bolest koju uzrokuje streptokokna mikroflora. Liječenje ove kožne bolesti treba biti složeno, a to zahtijeva ne samo lokalnu terapiju, već i mnoge druge metode.

Paronychia je upalni proces u koži valjaka blizu nokta. Bolest uzrokuju patogeni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki i dr.) I gljivice, najčešće roda Candida. Bolest je karakteristična za ljude fizičkog rada, zaposlene u poljoprivrednim ustanovama i tvornicama.

Licheni ziberus je bolest kod koje se na koži pojavljuje zaobljeni osip s pilingom. Glavna poveznica patogeneze je alergija kao odgovor na infekciju u tijelu. Bolest se javlja u dobi od 10 do 40 godina, češće kod žena.

Raširene bradavice su jedna od manifestacija sekundarnog sifilisa. Kondilomi su izrasline stanica kože koje se javljaju na mjestu erozije nakon zacjeljivanja sekundarnih sifilida. Obrazovanje se odvija u području vanjskih spolnih organa.

Zarazni mekušac je bolest čiji su simptomi pojava specifičnih mjehurića na koži. Uzrok osipa je kontakt s prijevoznikom Pokovirus. Uglavnom su bolesna djeca i tinejdžeri s oslabljenim imunitetom.

Inguinalna dermatofitoza naziva se gljivična infekcija preponske regije. Glavni uzrok patologije je uvođenje Trichophyton rubrum u kožu gljivica. Osip ima jasne obrise, površina lezije je pokrivena malim mjehurićima.

Molluscum contagiosum je bolest uzrokovana uvođenjem Coxovirusa u kožu. Do infekcije dolazi kontaktom s bolesnom osobom. Osip je mala mjehur s umbilikalnom depresijom u sredini.

Sekundarni sifilis na tabanima i dlanovima je prilično čest oblik bolesti. Osip ima drugačiji oblik i veličinu, često praćen depigmentacijom i pilingom. Lezije su bezbolne i ne prate ih svrab.

Osip u ustima u sekundarnom sifilisu su bezbolne lezije nepravilnog oblika. Često su čirevi osipi, što je opasno dodatkom sekundarne infekcije. Sekundarni sifilidi su višestruki, što ih razlikuje od tvrdog šankra.

Hidradenitis je upalni proces u apokrinskoj žlijezdi. Bolest se javlja uglavnom među muškarcima srednjih godina. Upalni proces je često lokaliziran u pazuhu i genitalijama.

Opasne akne su ozbiljna patologija, teške akne. Mikrobaccesi nastaju na mjestu akni vulgaris zbog prodora patogenih mikroorganizama. Bolest je duga i teško je izliječiti.

Infekcije kože: vrste, simptomi i uzroci

Zarazne bolesti kože su uglavnom bakterijske prirode, rjeđe su patogene spore gljivica. Najčešće vrste kožnih infekcija su erysipelas, folliculitis, felon, impetigo i ringworm. Ti se upalni procesi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol osobe. Vanjski znakovi zaraznih bolesti kože i kose, kao i njihovi uzroci, opisani su u nastavku.

Infektivna upalna bolest folikulitisa ljudske kože

Bakterije, uzimajući na kožu, mogu uzrokovati zarazne bolesti ljudske kože - to pridonosi slabljenju imunološkog sustava ili prisutnosti raznih ozljeda, koje služe kao vrata za infekciju.

Folikulitis je infektivno-upalna bolest kože, čiji je uzrok najčešće bakterijska infekcija, rjeđe gljivična infekcija.

Površni folikulitis je bolest koja se lako prati i koja se manifestira pojavom malih pustula oko kose i najčešće se razvija na licu, rukama ili nogama.

Simptomi ove infekcije kože postupno se šire pustule. U početku se oko kose pojavljuje malo crveno mjesto ili kvržica, iz kojeg se stvara apsces, ispunjen žućkasto-zelenim gnojem. Abces se otvara ili suši. Često može pokriti velika područja i otići u čvor. Ova je bolest posebno opasna u novorođenčadi.

Za liječenje folikulitisa u pravilu je dostatno pridržavanje pravila osobne higijene i lokalne uporabe antiseptika.

Uzrok ove infekcije kože i kose su:

• nedostatak osobne higijene;
• trljanje kože od odjeće;
• disekcija kože svrabom, nakon nepravilne primjene obloga, uz pretjerano znojenje.

Uzrok dubokog folikulitisa - uzavre, - u pravilu je bakterija Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Čirevi su obično lokalizirani na licu, vlasištu, vratu, pazuhu i stražnjici. Akumulacija gnoja dovodi do bolnih, toplih na dodir folikularne pustule na pozadini crvenog eritema s bijelim maticom (nekrozom) u sredini. Dodirivanje kuhati bi trebalo biti s velikim oprezom, jer je to puno rizika od širenja infekcije.

Upozorenje! Čirevi na licu zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju zbog rizika od ozbiljnih komplikacija (gnojni meningitis, sepsa).

Pojava čireva u različitim fazama razvoja naziva se furunkuloza. Ako se na istom području pojavi nekoliko čireva, oko kojih se razvija gnojno-nekrotični proces, to se naziva karbunkul.

Akutna upalna infektivna bolest kože

Panaritium je akutna infektivna bolest kože prstiju, rjeđe nožnih prstiju, uzrokovana Staphylococcus aureusom (Staphylococcus aureus) i očituje se u gnojnoj upali tkiva.

Kao što se može vidjeti na fotografiji: infektivna kožna bolest kriminalca ponekad se može pojaviti nakon manikure, kada se bezbrižno rani valjak za nokte:

Prodor patogena događa se kroz manje rane, pucnjeve, ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine, krhotine, koje često ostaju nezapažene i nisu im dane dužne važnosti.

Simptom zarazne bolesti kože, kriminalac je bolna upala, obično lokalizirana na rubu nokta. Ako se gnoj u ovoj akutnoj upalnoj infekciji kože pojavi ispod nokta, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Zarazne bolesti s impetigo kožnim osipima i vanjskim znakovima

Impetigo je bakterijska zarazna bolest s osipom na koži uzrokovanim stafilokokima ili streptokokima. Impetigo je često sekundarna infekcija ekcema.

Impetigo je vrlo zarazna bolest koja pogađa uglavnom djecu mlađu od 10 godina.

Bolest karakterizira stvaranje površinskih mjehurastih i pustularnih erupcija. Impetigo obično započinje pojavom bolnih crvenih mrlja koje se pretvaraju u krastače meda kroz stadij vezikula.

Najčešće, osip se pojavljuje na otvorenim dijelovima tijela - lice, noge, ruke, ali može biti i na drugim dijelovima kože, na mjestu oštećenja kože.

Osip rasutih ili prepunih skupina, okružen uskim rubom crvene kože. Brzo su se otvorili. Nakon mjehurića, pojavljuju se površinski crveni ulkusi, kasnije prekriveni medom obojenim kora, koji padaju nakon 5-7 dana.

Erysipelas: kako infekcija izgleda na koži

Erysipelas (erysipelas - od francuskog rouge - crvena) - akutna zarazna bolest, uzročnik od kojih je, u pravilu, streptokoka. Karakterizira ga akutna, iznenadna upala.

Najčešće su zahvaćena lica (primarna erizipela) i noge (ponavljajuće erizipele).

U velikoj većini slučajeva, erizipele su dobro izliječene, ali teže povratnom tijeku. Bolest može ostaviti iza sebe pigmentaciju, piling, pastoznost kože, prisutnost suhih gustih kora. Možda razvoj takvih komplikacija kao limfostaza, što dovodi do elefantijaze ekstremiteta.

Kako izgledaju erizipele na koži nakon 6-12 sati nakon početka bolesti? Prvo se pojavljuju sljedeći simptomi:

• osjećaj pečenja i bol u prirodi upale;
• crvenilo i oticanje na mjestu upale, ovdje je moguće stvaranje mjehurića koji sadrže bistru i prozirnu tekućinu (oni kasnije nestaju, formirajući gustu smeđu koru koja se otpada za 2-3 tjedna);
• uzvišen, oštro bolan valjak koji odvaja zahvaćeno područje od zdrave kože.

Simptomi erizipela prvog dana:

• jaka glavobolja;
• zimice;
• opća slabost;
• moguća je mučnina, povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C.

Erysipelas zahtijeva hitnu antibiotsku terapiju.

Dermatomycosis kožna infekcija: fotografija i simptomi

Dermatomikoza je zarazna bolest kože, kose, noktiju, vlasišta uzrokovana parazitskim gljivama koje žive u normalnoj mikroflori kože ili upadaju u nju izvana.

Dermatomikoza često počinje nakon raznih ozljeda kože, iako se ponekad manifestiraju na naizgled zdravoj koži. To je olakšano nepoštivanjem osobne higijene, oslabljenim imunološkim sustavom, pretjeranim zagrijavanjem i znojenjem. U rijetkim slučajevima, mikoze se mogu proširiti na ispod tkiva, uzrokujući generaliziranu infekciju s teškim tijekom.

Simptomi ove gljivične infekcije kože su sljedeći:

• upala (crvenilo, plikovi);
• svrbež, pečenje;
• bol;
• ljuske;
• mijenjanje oblika i boje noktiju;
• oštećenja i gubitka kose.

Ove parazitske gljive hrane se keratinom, proteinom koji je obilno prisutan u koži, kosi i noktima. Dermatofiti mogu doći na kožu od druge osobe, životinje, vode ili bilo kojeg zaraženog objekta. Druge dermatomikoze, kao što je onihomikoza (gljivična infekcija noktiju), mogu biti uzrokovane i trichophytonom i reprodukcijom Candida gljiva, koje su normalno prisutne u dermalnoj mikroflori.

Zarazne bolesti kože, simptomi i liječenje

Prodiranje infekcija u tijelo naziva se jednim od glavnih uzroka kožnih bolesti. To uključuje širok spektar patologija uzrokovanih različitim vrstama patogena - virusa, bakterija, kožnih parazita, patogenih gljivica itd. Iako je, prema mišljenju stručnjaka, podjela dermatoloških bolesti na zarazne, parazitske i virusne bolesti vrlo uvjetna. Na primjer, etiologija ekcema, prilično česta bolest, nije posve jasna.

Treba napomenuti da za razvoj bolesti nije dovoljno samo patogen. Određena stanja nužna su za njegovu snažnu aktivnost i reprodukciju, na primjer, slabljenje imunološkog sustava. Ako osoba ima jak imunitet, bolest možda neće biti. Ako se patološki simptomi i dalje pojavljuju, potrebno je konzultirati specijaliste dermatologa.

Danas ćemo razgovarati o najčešćim zaraznim bolestima kože, simptomima i liječenju:

Infektivne kožne bolesti

Medicinska znanost i praksa poznati su zbog velikog broja infekcija kožne patologije. Ukratko navodimo najčešće:

- pioderme. Široka skupina pustularnih bolesti, od kojih su uzročnici bakterije: streptokoki, stafilokoki i patogene gljivice.

Glavni simptom su folikuli koji se pojavljuju uglavnom na koži lica, leđa, prsa, pazuha i vlasišta. Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, postoji visok rizik za pojavu sepse - po život opasne bolesti.

- aktinomikoza. Bakterijska bolest kože s kroničnim tijekom.
Glavni simptom je pojava guste, neravne neoplazme (infiltrata) ispod kože, koja se sastoji od nekoliko nodula spojenih zajedno. Koža na tom području postaje plavkasto-crvenkasta. S razvojem bolesti, infiltrat izbija, formirajući fistule iz kojih se oslobađaju gnojni sadržaji.

- šuga. Vrlo zarazna bolest koja uzrokuje mikroskopske grinje. Uzročnik se može razlikovati golim okom - malom, svijetlom, bjelkastom točkom veličine maka.

Karakteristični simptomi infekcije su: ozbiljan svrbež kože na mjestu razvoja patogena, koji se na kraju širi na velika područja tijela. Krpelji se brzo razmnožavaju, tako da se bolest ubrzano razvija.

- kandidijaza. Uzročnik je gljivica kvasca roda Candida. Osim toga koža utječe na sluznicu i neke unutarnje organe. Razlikovati površnu kandidozu koja utječe na vanjski pokrov i visceralnu, utječući na unutarnje organe. Ukratko opisujemo glavne:

Drozd ili kvasac stomatitis - često se dijagnosticira kod novorođenčadi ili oslabljene djece. Odlikuje se pojavom bijelog filma (plaka) na sluznici usne šupljine.

Candida vulvovaginitis - razvija se kao samostalna patologija ili se kombinira s drugim oblicima kandidijaze. Utječe na sluznicu genitalnih organa, uzrokujući karakteristične simptome. Naročito uzrokuje "iscjedak" i svrab u vagini.

Balanitis kvasaca ili balanopostitis utječe na sluznicu penisa. Karakterizira ga pojava erozije, kao i sivkasto-bijeli slojevi. Obje gore navedene bolesti prenose se putem seksualnog kontakta.

- Herpes Zoster. Uzročnik je virus herpesa.
Glavni simptomi: pojava karakterističnog pustularnog, bolnog osipa na koži tijela. Tu su i boli neuralgične prirode, često temperatura raste. Bolesnici se žale na opću slabost, slabost, glavobolju, kao i na mučninu i povraćanje.

- Bradavice (bradavice). Postoje obične, šiljate, ravne, plantarne. Uzročnik je neka vrsta humanog papiloma virusa. Virus se prenosi izravnim kontaktom, uključujući putem seksualnog kontakta, kao i kroz zalihe i predmete koji pripadaju pacijentu.

To su neoplazme kože, često male. Iako se ponekad mogu spojiti i rasti do impresivne veličine.

- lišaj. To je široka skupina zaraznih bolesti, iako priroda lišaja još nije razjašnjena. Pojavljuju se u obliku kože, često svrbežnih mrlja i papula, koje se vremenom šire po koži. Lišaji utječu na folikule kose i vlasište.

- Erythema multiforme. Akutna zarazna bolest. Sezonski se oblik pojavljuje češće u proljeće ili jesen. Uzrokovana infekcijom na pozadini prehlade.

Alergijski oblik nastaje zbog trovanja tijela lijekovima ili nakon cijepljenja (češće u djece).

Oba oblika karakteriziraju kožni osip u obliku ružičastih mrlja ili blago povišenih papula. U sredini njih mogu se pojaviti mjehurići ispunjeni ozbiljnim i ponekad krvavim sadržajem. Bolest je također popraćena općom slabošću, groznicom. Često se javljaju bolovi u grlu i zglobovima.

- Ostiofolikulitis ili stafilokokni impetigo. Uzročnik je često Staphylococcus aureus. Glavni uzrok bolesti je kršenje pravila higijene, pretjeranog znojenja. Karakterizira ga pojavljivanje na koži malih polukružnih osipa ispunjenih gnojnim sadržajem. Njihova veličina je oko, s glavom. U središtu apscesa nalazi se kosa.

U pratnji bolnih senzacija u području dislokacije osipa. U nedostatku adekvatnog liječenja, infekcija se može širiti duboko u epidermis, izazivajući razvoj folikulitisa, pojavu čireva.

Kako se ispravljaju zarazne bolesti kože, kako je njihov tretman učinkovit?

Terapija zaraznih bolesti provodi se u kompleksu. Konvencionalno, svi tretmani su podijeljeni u nekoliko faza, koje ovise o postavljenoj dijagnozi i individualnim karakteristikama organizma svakog pacijenta.

Primijeniti različite metode liječenja: lijekove, uključujući antibiotike različitih skupina. Također koristite homeopatske lijekove, fito i fizioterapijske metode. U određenim slučajevima djelotvorni su postupci krioterapije. Ovisno o bolesti, može biti potrebno ultraljubičasto zračenje krvi. Osim toga, propisati lijekove koji poboljšavaju funkciju unutarnjih organa, ojačati imunološki sustav.

Za vanjsku uporabu koristite određene masti, gelove, govornike i kreme. Kao dodatni tretman koriste se učinkovite folk lijekove.

Liječenje se obično provodi ambulantno, iako se u posebno teškim slučajevima pacijentu upućuje u bolnicu.

U zaključku našeg razgovora podsjećamo da su zarazne bolesti kože zarazne i brzo se šire od pacijenta do zdrave osobe. Oni su također ispunjeni ozbiljnim komplikacijama. Stoga, da ne bi oštetili zdravlje drugih i vlastite, svakako ih treba tretirati što je prije moguće kontaktiranjem dermatologa. Blagoslovi vas!

Opće karakteristike infekcija kože

Infektivne kožne bolesti su česte svugdje i mogu biti ozbiljan problem za ljude bilo koje dobi: u djece i odraslih. Gotovo je nemoguće da osoba bez posebne obuke razlikuje neinfektivne kožne bolesti od zaraznih bolesti, stoga su neovisni pokušaji oporavka često neuspješni. Terapija lijekovima kod infekcija uništava mikrobni agens, tako da je važno utvrditi uzrok bolesti. Pravovremeni poziv liječniku (s prvim promjenama na koži) preduvjet je za uspješan ishod i za brz oporavak.

Klasifikacija bolesti kože

U dermatološkoj praksi važno je utvrditi lokalizaciju patološkog procesa u određenom tkivu.

U skladu s tim, izlučuju infekcije kože i potkožnog tkiva, kao i druga, dublje smještena meka tkiva.

Najvažnija točka je određivanje lokalne ili sistemske infekcije. Ključni aspekt ovdje je odsutnost znakova opijenosti i promjena u općem stanju (lokalna infekcija) ili, naprotiv, prisutnost takve (sustavne bolesti). Ovisno o tome, izradit će se individualni plan liječenja za određenog pacijenta.

Ista kožna infekcija može se nalaziti na različitim dijelovima ljudskog tijela, ali ima tipične simptome. Stoga stručnjaci radije klasificiraju zarazne bolesti kože u skladu s vrstnom specifičnošću patogena. Razlikuju se bakterijske, virusne, gljivične i parazitske infekcije kože.

Opće značajke bakterijskih infekcija

Među najčešćim i značajnim bakterijama koje uzrokuju kožne bolesti, poznati su:

• aureus;
• Streptococcus (uključujući uzročnika erizipela);
• sibiriyazvennaya štapić;
• bakterija kuge;
• Borrelia;
• Rikecije.

Svaka bolest ima svoje tipične kliničke simptome. U pravilu se uočava promjena općeg stanja, na površini kože se pojavljuju karakteristični znakovi, rjeđe - unutar mekih tkiva.

Stafilokokna i streptokokna infekcija

Ove bakterijske infekcije kože najčešće se javljaju kod dojenčadi kao posljedica nepravilne skrbi, kod često bolesne djece, kao i kod kronične somatske patologije kod odraslih.

Klinički simptomi su vrlo promjenjivi: bolest može utjecati na bilo koji dio kože i ispod tkiva. Najčešće dijagnosticirana stanja su:

• lezija žlijezde lojnice i folikula dlake - to jest, kuhati (pojedinačno ili više);
• topljenje tkiva - celulitis;
• formiranje šupljine s gnojem je apsces.

Opasnost nije toliko stvarna zarazna kožna bolest, koliko mogućnost širenja patogena s protokom krvi u unutarnje organe i njihovom upalom. Posebno nepoželjne takve kožne lezije kod novorođenčadi, jer često dovodi do smrti dojenčadi.

Tretman je usmjeren na uništavanje patogena i obnovu poremećenih biokemijskih procesa.

Koriste se antibiotici sa širokim rasponom učinaka, masivna infuzijska terapija s fiziološkom otopinom i koloidnim otopinama. Mast, čak i s antibakterijskom komponentom, ne može potpuno uništiti stafilokoke ili streptokoke, stoga je njegova svrha nepraktična.

Ako je takva infekcija kože i mekih tkiva opsežna ili doseže koštane strukture, tada može biti potrebna kirurška intervencija. Izvodi se otvor gnojnog žarišta i njegova drenaža.

erizipelas

To je vrsta streptokokne upale uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom. Kod djece se rijetko razvija, najrelevantniji je za sredovječne i starije osobe s kroničnom patologijom srca i krvnih žila, hormonskim sferama.

Za erizipele su karakteristične sljedeće manifestacije:

• iznenadni klinički simptomi;
• pogoršanje općeg stanja (s povećanjem temperature, itd.);
• crvena točka s jasnim konturama, natečena i vruća na dodir;
• s napredovanjem, mogu se pojaviti žuljevi s ozbiljnim ili krvavim sadržajem.

Ova infekcija kože može biti povezana s drugom mikrobnom florom, što dovodi do poraza dubokih tkiva.

U liječenju su potrebni antibiotici i masovna infuzijska terapija. Međutim, nije uvijek moguće govoriti o uspješnom liječenju. Česte epizode bolesti (10 ili više puta), čija prevencija trenutno nije razvijena.

antraks

Uzročnik ove infekcije kože (uglavnom) je Bacillus anthracis, čije su spore nevjerojatno otporne na čimbenike okoline, one mogu postojati u tlu već desetljećima.

Izvor infekcije su domaće životinje, a čimbenici prijenosa su zaraženo mlijeko, meso, vuna i koža. Ova zarazna bolest češća je u odraslih nego kod djece, jer postoji profesionalni rizik od infekcije. Obično je registriran oblik kože antraksa, mnogo rjeđe - generaliziran: septički, intestinalni, plućni.

Za oblik kože antraksa karakterizira sljedeće:

• transformacija osipa (spot → papule → pustule → ulkus);
• čir je crn i potpuno bezbolan;
• ulkus je sklon perifernom rastu zbog kćernih vezikula;
• cijelo zahvaćeno područje okruženo je opsežnim edemom.

Dijagnoza se temelji na klinici i specifičnoj studiji.

Vrlo je važno isključiti neinfektivne kožne bolesti (trofički ulkusi, preležanine), jer je svaka kirurška intervencija protiv antraksa kontraindicirana.

Bilo koji lokalni lijek je također neprihvatljiv za liječenje: mast, losioni, postupci zagrijavanja. Temelj terapije su antibiotici penicilina.

Koža (koža-bubonska) vrsta kuge

Kuga pripada kategoriji posebno opasnih infekcija, tj. Lako se prenosi s osobe na osobu, ozbiljno i bez liječničke skrbi, što rezultira smrću. Uzročnik je vrlo agresivan štapić Yersinia pestis. Izvor zaraze su češće lukobrani i mnogi drugi glodavci (prirodni žarišta kuge). Zbog profesionalnog rizika od infekcije, ova je bolest relevantnija u odraslih nego u djece.

Bolest je karakterizirana nekrotičnim promjenama kože i limfnih čvorova u kombinaciji s teškom općom intoksikacijom i encefalopatijom. Oboljelo područje je vrlo bolno, koža je crvena i otečena, ud je u prisilnom položaju.

U nedostatku specifičnog liječenja (streptomicin i drugi antibakterijski lijekovi), u pravilu dolazi do smrtonosnog ishoda. Osoba s bilo kojom vrstom zaraze kugom opasna je za druge, jer se Yersinia pestis lako prenosi na sve poznate načine od bolesne do zdrave osobe.

Opće karakteristike virusnih infekcija

Među najčešćim i značajnim virusima koji uzrokuju kožne bolesti poznati su:

• herpes virusi;
• papilomavirus;
• uzročnici "dječje" kapljične infekcije (ospice, rubeole).

Valja napomenuti da su kod ospica, rubeole i drugih "djetinjastih" infekcija u zraku promjene na koži neka vrsta sekundarne infekcije kože. Glavni patološki procesi odvijaju se u unutarnjim organima, a epiderma je zahvaćena na isti način kao i druga tkiva. Treba imati na umu da se ove zarazne bolesti mogu razviti ne samo kod djeteta, nego i kod odrasle osobe.

Herpetička infekcija

Virusne infekcije kože prvenstveno su povezane s obitelji herpesvirusa. Danas su poznati 8 vrsta. Kliničke manifestacije su određene prirodom virusa, ali neke točke su slične. Lezije na koži (rjeđe strukture mekog tkiva) najčešće se javljaju kod infekcija 1, 2 i 3 tipa virusa.

Za infekcije herpesa koje karakteriziraju takve manifestacije:

• osip u obliku mjehurića s transparentnim sadržajem;
• elementi su smješteni duž živčanih trupaca;
• lako se puca uz nastanak bolne erozije;
• kao što suši, umjesto mjehurića, formiraju se korice;
• cicatricial promjene su rijetko formirana.

Sudjelovanje struktura mekog tkiva u patološkom procesu gotovo je nemoguće, ali herpetičke vezikule teže periferno rasti. Oboljelo područje postupno se širi, što za pacijenta uzrokuje mnogo problema.

Treba shvatiti da se simptomi akutne herpesne infekcije (vezikularni osip) prilično lako uklanjaju, ali je nemoguće u potpunosti riješiti taj virus. Moderni antivirusni lijekovi (aciklovir, valaciklovir) djeluju brzo i učinkovito, ali ne štite od ponovljenih epizoda bolesti. Tipičan doživotni tijek herpesne infekcije: primarna infekcija javlja se u djece i odraslih, u razdobljima pogoršanja i poboljšanja.

Infekcija humanim papiloma virusom

Kod djece je rijetko, tipično za odrasle. Do danas postoji nekoliko desetaka vrsta ovog virusa. Klinički simptomi su različiti: od kožnih manifestacija (bradavica i papiloma) do malignih neoplazmi reproduktivnih organa. Liječenje ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, može biti konzervativno i operativno.

Opće značajke gljivičnih infekcija

U bilo kojoj zemlji svijeta uobičajene su razne gljive koje uzrokuju kožne bolesti. Gljivične infekcije kože mogu se razviti u običnoj osobi, uključujući i dijete, te u socijalno ugroženim osobama. Ovi mikrobni agensi dugo se zadržavaju na objektima okoliša i lako prodiru čak i kroz mikropodjenice na koži.

Gljivične lezije kože odlikuju se sljedećim znakovima:

• obezbojenje kože;
• zadebljanje, ljuštenje kože;
• ne boli, ali često svrbi kožu.

Gljivična infekcija sama po sebi ne nestaje - antigljivični lijekovi su potrebni (lokalni ili sustavni) u kombinaciji s pažljivim poštivanjem higijenskih pravila.

Kvasacke infekcije kože najzastupljenije su kod bolesnika s teškom imunodeficijencijom (HIV infekcija i drugi).

Tako postaje jasno da su infekcije kože i mekih tkiva u djece i odraslih velika skupina nozologija, čije liječenje i dijagnosticiranje treba obaviti specijalist.

Poglavlje 4. INFEKCIJSKE BOLESTI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE INFEKCIJE KOŽE (PYODERMIA)

Pyoderma (pyodermiae) je pustularna kožna bolest koja se razvija kada u nju prodru patogene bakterije. Općim slabljenjem tijela javlja se pioderma uslijed transformacije vlastite uvjetno patogene flore.

Bakterijske infekcije (pioderma) često se nalaze u praksi dermatovenerologa (osobito u djece), što čini 30-40% svih poziva. U zemljama s hladnom klimom, vrhunac se pojavljuje u jesensko-zimskom razdoblju. U vrućim zemljama s vlažnom klimom, piodera se pojavljuje tijekom cijele godine, zauzimajući drugo mjesto po učestalosti pojave nakon mikoza kože.

Glavni uzročnici su Gram-pozitivni koki: u 80-90% - Staphylococcus (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). Posljednjih godina mogu se istovremeno otkriti dva patogena.

Također pioderma može uzrokovati pneumokoke, Pseudomonas gnojni i Escherichia coli, Vulgarni Proteus, itd.

Vodeća uloga u pojavnosti akutne pioderme pripada stafilokokama i streptokokima, a uz razvoj duboke kronične bolničke pioderme dolazi do izražaja miješana infekcija s dodatkom gram negativne flore.

Piokoki su vrlo česti u okolišu, ali ne i svi slučajevi infektivnih agensa mogu uzrokovati bolest. Patogenezu pioderme treba promatrati kao interakciju mikroorganizma + makroorganizma + vanjskog okoliša.

Stafilokoki su morfološki gram-pozitivni koki, koji su fakultativni anaerobi, ne tvoreći kapsule i spore. Rod Staphylococcus zastupljen je s 3 vrste:

• Staphylococcus aureus (St. aureus) patogen je za ljude;

• epidermalni stafilokoki (St. epidermidus) mogu sudjelovati u patološkim procesima;

• saprofitni stafilokoki (St. saprophyticus) - saprofiti, ne sudjeluju u upali.

Staphylococcus aureus karakterizira niz svojstava koja određuju njenu patogenost. Među njima, najznačajnija je sposobnost koagulacije plazme (uočen je visok stupanj korelacije između patogenosti stafilokoka i njihove sposobnosti stvaranja koagulaze). Zbog koagulazne aktivnosti u slučaju infekcije stafilokokom javlja se rana blokada limfnih žila koja dovodi do ograničenja širenja infekcije, a klinički se manifestira pojavom infiltrativne nekrotične i gnojne upale. Također Staphylococcus aureus proizvodi hijaluronidazu (faktor širenja koji potiče prodiranje mikroorganizama u tkiva), fibrinolizin, DNAse, flokulentni faktor itd.

Bullous staphyloderma uzrokuje stafilokoke druge skupine faga, stvarajući eksfoliativni toksin, oštećujući desmosome spinoznog sloja epidermisa i uzrokujući odvajanje epidermisa i stvaranje pukotina i mjehurića.

Povezanost stafilokoka s mikoplazmom uzrokuje teže ozljede od monoinfekcije. Pioderma ima izraženu eksudativnu komponentu, često s ishodom u fibro-nekrotičnom procesu.

Morfološki streptokoki su gram-pozitivni koki smješteni u lancu koji ne tvore spore, većinom aerob. Po prirodi rasta na krvnom agaru, streptokoki se dijele na hemolitičke, zelene i ne-hemolitičke. P-hemolitički streptokok ima najveću vrijednost u razvoju pioderme.

Patogenost streptokoka posljedica je staničnih tvari (hijaluronska kiselina s antifagocitnim svojstvima i tvari M), te izvanstaničnih toksina: streptolizina, streptokinaze, eritrogenih toksina A i B, O-toksina itd.

Utjecaj ovih toksina dramatično povećava propusnost vaskularnog zida i doprinosi oslobađanju plazme u intersticijalni prostor, što dovodi do stvaranja edema, a zatim - mjehurića ispunjenih seroznim eksudatom. Eksudativno-serozni tip upalne reakcije karakterističan je za streptodermu.

Prirodni obrambeni mehanizmi makroorganizma imaju brojne značajke.

• Nepropusnost mikroorganizama u nepromijenjenom rožnom sloju nastaje uslijed spajanja rožnatih ploča i njihovog negativnog električnog naboja, koji odbija negativno nabijene bakterije. Od velike je važnosti i stalno izlučivanje stanica rožnatog sloja, s kojim se uklanja veliki broj mikroorganizama.

• Kisela sredina na površini kože - nepovoljna pozadina za reprodukciju mikroorganizama.

• Slobodne masne kiseline koje čine sebum i epidermalnu lipidnu barijeru imaju baktericidno djelovanje (posebno na streptokoke).

• Antagonistička i antibiotska svojstva normalne mikroflore kože (saprofitne i oportunističke bakterije) imaju inhibirajući učinak na razvoj patogene mikroflore.

• Imunološki obrambeni mehanizmi provode se pomoću Langerhansovih stanica i Greensteinovih stanica u epidermisu; bazofili, tkivni makrofagi, T-limfociti - u dermisu.

Čimbenici koji smanjuju otpornost mikroorganizama:

• kronične bolesti unutarnjih organa: endokrinopatija (šećerna bolest, Itsenko-Cushingov sindrom, bolesti štitnjače, pretilost), gastrointestinalne bolesti, bolest jetre, nedostatak vitamina, kronična intoksikacija (npr. Alkoholizam), itd.;

• kronične zarazne bolesti (tonzilitis, karijes, infekcije urogenitalnog trakta itd.);

• kongenitalna ili stečena imunodeficijencija (primarna imunodeficijencija, HIV infekcija, itd.). Stanja imunodeficijencije doprinose dugom tijeku bakterijskih procesa u koži i čestom razvoju relapsa;

• dugotrajno i iracionalno korištenje (i opće i vanjske) antibakterijskih sredstava dovodi do narušene biocenoze kože, a glukokortikoidni i imunosupresivni lijekovi smanjuju imunološke zaštitne mehanizme u koži;

• starosne značajke bolesnika (djeca, starost). Vanjsko okruženje

Negativni čimbenici vanjskog okruženja su sljedeći.

• Kontaminacija i masivnost infekcije patogenim mikroorganizmima u suprotnosti sa sanitarnim i higijenskim režimom.

• Utjecaj fizičkih čimbenika:

- visoka temperatura i visoka vlažnost vode do maceracije kože (narušavanje integriteta stratum corneuma), širenje usta znojnih žlijezda, kao i brzo širenje infektivnog procesa hematogeno kroz dilatirane žile;

- na niskim temperaturama, kapilare kože sužene, brzina metaboličkih procesa u koži se smanjuje, a suhoća stratum corneuma dovodi do narušavanja njezine cjelovitosti.

• Mikrotrauma kože (ubodi, posjekotine, ogrebotine, ogrebotine, ozebline), kao i stanjivanje rožnatog sloja - „ulazna vrata“ za kokalnu floru.

Dakle, u razvoju pioderme važnu ulogu imaju promjene u reaktivnosti mikroorganizama, patogenost mikroorganizama i nepovoljan utjecaj vanjskog okoliša.

U patogenezi akutne pioderme najznačajniji su patogenost kokalne flore i iritantni okolišni čimbenici. Te su bolesti često zarazne, osobito za malu djecu.

S razvojem kronične rekurentne pioderme najvažnija je promjena u reaktivnosti organizma i slabljenje njegovih zaštitnih svojstava. U većini slučajeva uzrok ovih piodermi je mješovita flora, često oportunistička. Takva pioderma nije zarazna.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija pioderme.

• Prema etiologiji pioderme, podijeljeni su na stafilokokne (staphylodermia) i streptokokne (streptoderma), kao i mješovitu piodermu.

• Dubina lezija kože je površna i duboka, vodeći računa o mogućnosti stvaranja ožiljaka pri rješavanju upale.

• Trajanje pioderme može biti akutno i kronično.

• Važno je razlikovati primarnu piodermu, koja se javlja na nepromijenjenoj koži, i sekundarnu, razvijajući se kao komplikacije na pozadini postojećih dermatoza (šuga, atopijski dermatitis, bolest Darye, ekcem, itd.).

Staphylococcal pyoderma je obično povezana s dodacima kože (folikuli dlake, apokrine i ekrinske žlijezde znoja). Morfološki element stafilodermije je folikularna pustula koničnog oblika, u čijem središtu nastaje šupljina ispunjena gnojem. Na periferiji - zona eritematozno-edematozne upalne kože s teškom infiltracijom.

Streptokokna pioderma se često razvija na glatkoj koži oko prirodnih otvora (usna šupljina, nos). Morfološki element streptoderme - flikten (ravna bubuljica) - površinski smješteni mjehur s mlohavom gumom i serozno-gnojnim sadržajem. S tankim zidovima, sukob se brzo otvara, a sadržaj se skuplja kako bi se formirale med-žute slojevite kore. Proces je sklon autoinokulaciji.

Stafilokokna pioderma (stafiloderma)

Pojavljuju se površinske pustule veličine 1-3 mm, povezane s ustima folikula dlake i prodiru u kosu. Sadržaj je gnojan, ligatura zategnuta, oko pustula je eritematozna Corolla. Osipi mogu biti pojedinačni ili višestruki, raspoređeni u skupine, ali se nikada ne spajaju. Nakon 2-3 dana hiperemija nestaje, a sadržaj pustula se skuplja i formira se korica. Ožiljak ne ostaje. Najčešća lokalizacija su vlasište, torzo, stražnjica i genitalije. Evolucija osteofolikulitisa nastaje za 3-4 dana.

Folikulitis (folikulitis) - gnojna upala folikula dlake. Kod većine bolesnika folikulitis se razvija iz osteofolikulita kao posljedica prodora infekcije u dublje slojeve kože. Morfološki gledano, to je folikularna pustula okružena visokim valjkom akutnog upalnog infiltrata (Sl. 4-1, 4-2). Ako je gornji dio folikula uključen u upalni proces, tada se razvija folikulitis površine. Porazom cijelog folikula, uključujući papilu kose, stvara se duboki folikulitis.

Sl. 4-1. Folikulitis, odvojeni elementi

Sl. 4-2. Zajednički folikulitis

Lokalizacija - na bilo kojem dijelu kože gdje se nalaze folikuli dlake, ali češće na leđima. Evolucija elemenata događa se za 5-10 dana. Nakon razlučivanja elementa ostaje privremena post-upalna pigmentacija. Duboki folikulitis ostavlja mali ožiljak, žarulja kose umire.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, kolitis, disbakterioza), kao i pregrijavanje, maceracija, nedovoljna higijenska njega, mehanička ili kemijska iritacija kože doprinose nastanku osteofolikulitisa i folikulitisa na koži.

Liječenje osteofollikulitova i folikulitisa je vanjska upotreba alkoholnih otopina anilinskih boja (1% briljantno zelena, Castellani tekućina, 1% metilensko plavo) 2-3 puta dnevno za pustularne elemente, također je preporučljivo obrisati kožu oko lezija antiseptičkim otopinama: klorheksidin, miramistina *, sangvinarin *, 1-2% klorofilip *.

Furuncle furunculus) - akutna gnojno-nekrotična lezija cijelog folikula i okolne potkožne masnoće. Počinje akutno kao duboki folikulitis sa snažnim perifolikularnim infiltratom i brzo razvijajućom nekrozom u središtu (sl. 4-3). Ponekad dolazi do postepenog razvoja - osteofollikulita, folikulitisa, zatim, s povećanjem upale u vezivnom tkivu iz folikula, oblika krunice.

Sl. 4-3. Kuhati bedro

Proces se odvija u 3 faze:

• Stadij I (infiltracija) karakterizira stvaranje bolnog, upalnog čvora veličine lješnjaka (1-4 cm u promjeru). Koža iznad nje poprima purpurno-crvenu boju.

• Faza II karakterizirana je razvojem gnojenja i stvaranjem nekrotične šipke. Iznad kože strši konusni čvor, na čijem se vrhu formira bubuljica. Subjektivno zapamtite osjećaj pečenja, jake bolove. Kao posljedica nekroze, omekšavanje čvora u centru događa se za nekoliko dana. Nakon otvaranja pustula i odvajanja sivo-zelenog gnoja s mješavinom krvi, postupno se odbacuje gnojno-nekrotična jezgra. Umjesto otvorenog krunice nastaje čir s neravnim, potkopanim rubovima i dnom prekrivenim gnojno-nekrotičnim masama.

• Faza III - punjenje defekta granulacijskim tkivom i formiranjem ožiljaka. Ovisno o dubini upalnog procesa, ožiljci mogu biti suptilni ili izraženi (uvučeni, nepravilnog oblika).

Veličina infiltrata s kuhanjem ovisi o reaktivnosti tkiva. Kod dijabetes melitusa nastaju osobito veliki infiltrati s dubokom i ekstenzivnom nekrozom.

Frakuncle je lokaliziran na bilo kojem dijelu kože, osim na dlanovima i tabanima (gdje nema folikula kose).

Lokalizacija kuhanja na licu (područje nosa, gornje usne) je opasna - stafilokoki mogu ući u venski sustav mozga s razvojem sepse i smrti.

U mjestima s dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom (stražnjica, bedra, lice), čirevi dosežu velike veličine zbog snažne infiltracije folikula.

Značajna bol je zabilježena kada je lokalizacija čireva na mjestima gdje gotovo da i nema mekih tkiva (vlasište, dorsum prstiju, prednja površina tibije, vanjski slušni kanal, itd.), Kao i na mjestima gdje prolaze živci i tetive.

Pojedini furunku obično nisu popraćeni uobičajenim pojavama, s nekoliko, moguće je da se tjelesna temperatura može povećati na 37,2-39 ° C, slabost, gubitak apetita.

Kuhati se razvijaju u razdoblju od 7-10 dana, ali se ponekad pojave novi čirevi, a bolest se povlači mjesecima.

Ako se nekoliko čireva javi istodobno ili kada se upala ponovno javi, kažu furunkuloza. Ovo je stanje češće u adolescenata i mladih s jakom senzibilizacijom na pokoccus, kao i kod osoba sa somatskom patologijom (dijabetes, gastrointestinalne bolesti, kronični alkoholizam) i kronične svrbežne dermatoze (šuga, pedikuloza).

Kod pojedinačnih elemenata moguća je lokalna terapija, koja se sastoji u tretiranju čira s 5% otopinom kalijevog permanganata, primjenom čistog ihtiola na površini neotvorenih pustula. Nakon otvaranja elementa koriste se losioni s hipertoničnom otopinom, jodoferon *, proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin), mast s antibioticima (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrni sulfatiazol itd.), Kao i 10-20% ihtiol mast, Vishnevsky's liniment *.

Kod furunkuloze, kao i lokalizacije čireva u bolnim ili "opasnim" područjima, indiciran je antibakterijski tretman. Koriste antibiotike širokog spektra (s furunkulozom, obvezna je osjetljivost mikroflore): benzilpenicilin, 300.000 U, 4 puta dnevno, doksiciklin, 100-200 mg / dan, lincomicin 500 mg, 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno, itd. unutar 7-10 dana.

Kada furunkuloza pokazuje specifičnu imunoterapiju: cjepivo za liječenje stafilokoknih infekcija, antistafilokoknog imunoglobulina, stafilokoknog cjepiva i toksoida, itd.

U slučaju rekurentne gnojne infekcije, preporuča se provođenje tečaja nespecifične imunoterapije s licopidom * (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofanom i drugima.

Ako je potrebno, propisati kiruršku obdukciju i drenažu čireva.

Carbuncleus (karbunkulus) je konglomerat čireva ujedinjenih čestim infiltratom (sl. 4-4). Kod djece je rijetko. Pojavljuje se akutno kao posljedica istovremenog uništenja mnogih obližnjih folikula, to je vrlo upalni infiltrat.

Sl. 4-4. čir

s mnogim nekrotičnim štapovima. Infiltracija zahvaća kožu i potkožno tkivo, popraćeno teškim oticanjem, kao i kršenje općeg stanja tijela. Koža preko infiltrata je ljubičasto-crvena s plavičastim nijansama u sredini. Na površini karbunka može se vidjeti nekoliko zašiljenih pustula ili crnih središta početne nekroze. Daljnji tijek karbunka karakterizira formiranje na njegovoj površini nekoliko perforacija, od kojih se oslobađa gusti gnoj s krvlju. Uskoro se sva koža koja pokriva karbunk topi i formira se duboki čir (ponekad i do fascije ili mišića) čija je dno čvrsta nekrotična masa prljave zelene boje; oko infuzije ulkusa ostaje dugo vremena. Kvar je ispunjen granulacijama i liječi dubokim retraktivnim ožiljkom. Karbunkli su obično usamljeni.

Često su karbunkuli lokalizirani na stražnjem dijelu vrata, natrag. Lokalizacijom elemenata uzduž kralježnice mogu utjecati na kralješke, a iza ušne školjke - mastoidnog procesa, u okcipitalnom području - kosti lubanje. Moguće komplikacije u obliku flebitisa, tromboze sinusa mozga, sepsa.

U patogenezi bolesti važnu ulogu imaju metabolički poremećaji (dijabetes melitus), imunodeficijencija, iscrpljenost i slabljenje organizma zbog pothranjenosti, kronične infekcije, intoksikacije (alkoholizam), kao i masivna kontaminacija kože kao posljedica nepoštivanja higijenskog režima, mikrotrauma.

Liječenje karbunkula provodi se u bolnici s antibioticima širokog spektra, propisuju se specifične i nespecifične imunostimulacije (vidi Tretman čireva). U nekim slučajevima je indicirano kirurško liječenje.

Hidradenitis (hidradenitis) je duboka gnojna upala apokrinih žlijezda (Slika 4-5). Pojavljuje se u adolescenata i mladih pacijenata. Djeca prije puberteta i stariji ljudi ne obolevaju od hidradenitisa, jer se u prvoj fazi još nisu razvile apokrinske žlijezde, au drugom se funkcija žlijezda gasi.

Lokalizirani hidradenitis u pazuhu, na genitalijama, u perineumu, pubis, oko bradavice, pupka.

Prvo, blago svrab, zatim bol u području formiranja upalnog fokusa u potkožnom tkivu. Duboko u koži (dermis i potkožno masno tkivo) formiraju se jedan ili više čvorova male veličine, zaobljenog oblika, guste konzistencije, bolne na palpaciji. Ubrzo se preko čvorova pojavi hiperemija, koja kasnije postaje plavkasto-crvena.

U središtu čvorova pojavljuje se fluktuacija, a ubrzo se otvaraju s gustim žućkasto-zelenim gnojem. Nakon toga, upala se smanjuje i infiltracija se postepeno smanjuje.

Sl. 4-5. hydradenitis

jest. Nekroza kožnog tkiva, kao i kod kuhanja, ne događa se. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa, tjelesna temperatura (subfebrilna) raste, javlja se slabost. Bolest traje 10-15 dana. Hidradenitis se često ponavlja.

Za rekurentni hidradenitis na koži karakterizira se pojavljivanje dvostruko trostrukih komedona (fistulni prolazi povezani s nekoliko površinskih rupa), kao i prisutnost ožiljaka sličnih vrpcama.

Bolest je osobito teška za pretile osobe.

Koriste se antibiotici širokog spektra (u slučaju kroničnog hidradenitisa - uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno, itd. unutar 7-10 dana.

Kod kroničnog tijeka propisana je specifična i nespecifična imunoterapija.

Ako je potrebno, propisati kirurški otvor i drenažu hidradenitisa.

Vanjski tretman sastoji se u primjeni čistog ihtiola na površini neotvorenih pustula, a pri otvaranju elementa koriste se losioni s hipertoničnom otopinom, jodoferon *, proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin), mast s antibioticima (Levomecol *, levosin *, mupirocin, sulfatiazol srebro i antibiotici (levomecin, sulfatiazol srebro). d.), kao i 10-20% ihtiol mast, Vishnevsky liniment *.

Sycosis (sycosis) je kronična gnojna upala folikula u zoni rasta dlake (Slika 4-6). Pogođeni su folikuli brade, brkovi, obrve i pubis. Ta se bolest javlja samo kod muškaraca.

Nekoliko čimbenika ima odlučujuću ulogu u patogenezi sikoze: infekcija kože Staphylococcus aureus; neravnoteža spolnih hormona (zahvaćene su samo seboreične zone na licu) i alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na upalu.

Bolest započinje pojavom osteofolikulitisa na ispranoj koži. Nakon toga dolazi do izražene infiltracije, protiv koje su vidljive pustule, površinske erozije i serozno-gnojne kore. Kosa u zahvaćenom području se lako izvlači. Ožiljak ne ostaje. Sikoza je često komplicirana ekcematizacijom, o čemu svjedoči intenziviranje akutnih upalnih pojava, pojava svrbeža, namakanja i seroznih kora.

Ovu bolest karakterizira dugi tijek s povremenim remisijama i egzacerbacijama (tijekom mnogih mjeseci pa čak i godina).

Liječenje. Primijeniti antibiotike širokog spektra, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Alkoholne otopine anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tekućina, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno za pustularne elemente, antiseptičke otopine (klorheksidin, miramistin *, sangvinarin *, 1-2% klorofilip *), mast s antibioticima (levomecol) *, levosin *, mupirocin, srebrni sulfatiazol, itd.), kao i 10-20% ihtammol mast, Vishnevsky liniment *.

Kod kroničnog povratnog tijeka propisuju se retinoidi (izotretinoin, vitamin E + retinol, lokalno - kreme s adapalenom, azelaična kiselina).

Kod ekzematizacije preporučuju se antihistamini (desloratadin, loratadin, mebgidrolin, kloropiramin, itd.), A lokalno kombinirani lijekovi za glukokortikoid (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol itd.).

Ječam (hordeolum) - gnojni folikulitis i perifollikulitno područje (Slika 4-7). Razlikuje se vanjski ječam koji je upala žlijezde Ceisa ili Mola, a unutarnji ječam je posljedica upale meibomijske žlijezde. Ječam može imati jednu ili dvostranu lokalizaciju. Često se javlja u djece.

Klinički karakterizira oticanje i crvenilo ruba kapka, praćeno jakom boli. Subjektivni osjećaji prolaze nakon izbijanja bubuljice. U većini slučajeva javlja se spontano samoizlječenje, ali ponekad upala traje kronično, a ječam se ponavlja.

Vanjski tretman: koristiti 4-7 dana, 2-4 puta dnevno, antibakterijski lijekovi (tobramicin, kloramfenikol kapi, tetraciklinska mast, itd.).

Staphylococcal pyoderma u dojenčadi

Stafilokokna infekcija i dalje zauzima jedno od vodećih mjesta u incidenciji male djece. Staphyloderma je vrlo česta kod dojenčadi, što je povezano s anatomskim značajkama strukture kože. Dakle, krhka veza keratinocita bazalnog sloja između njih, kao i bazalne membrane dovodi do epidermolitičkih procesa; neutralni pH kože povoljniji je za razvoj bakterija od kiselog okoliša kod odraslih; Ekcrine žlijezde znojnice kod djece su 12 puta više nego kod odraslih, povećava se znojenje i izlučivanje

znojne žlijezde su ravne i proširene, što stvara preduvjete za razvoj zaraznih bolesti znojnih žlijezda kod male djece.

Ta svojstva strukture i funkcioniranja kože dojenčadi dovela su do stvaranja zasebne skupine stafilokokne piodermije, karakteristične samo za malu djecu.

Opasna vrućina i vezikulopustoza

Opunomoćna vrućina i vesiculopustulos su 2 stanja koja su usko povezana jedan s drugim i predstavljaju 2 stupnja razvoja upalnog procesa u ekrinskim znojnim žlijezdama s povećanim znojenjem zbog pregrijavanja djeteta (visoka temperatura okoline, vrućica s čestim zaraznim bolestima). Pojavljuju se češće do kraja prvog mjeseca života djeteta, kada žlijezde znoja počinju aktivno djelovati i prestaju za 1,5-2 godine, kada se kod djece formiraju mehanizmi znojenja i termoregulacije.

• Pillmaids se smatraju fiziološkim stanjem povezanim s hiperfunkcijom znojnih žlijezda. Stanje je klinički karakterizirano pojavom na koži malih papula crvenkaste boje - proširenih usta u kanalima žlijezda ekrinarnog znoja. Osipi se nalaze na vlasištu, gornjoj trećini prsa, vratu, leđima.

• Vesiculopusculosis - gnojna upala usta ekrinih žlijezda znoja na pozadini postojećih bodljikavih vrućina i manifestiraju se površinskim vezikularnim pustulama veličine zrna prosa, ispunjene mliječno-bijelim sadržajem i okružene hiperemijinim vijencem (sl. 4-8).

Kod rasprostranjene vezikulopustoze uočavaju se subfebrilnost i slabost djeteta. Na mjestu pustula pojavljuju se serozno-gnojne kore, nakon kojih odbacivanje ne ostaju ni ožiljci ni hiperpigmentirane mrlje. Proces traje od 2 do 10 dana. Kod nedonoščadi, proces se širi duboko i javljaju se višestruki apscesi.

Liječenje se sastoji od odgovarajućeg temperaturnog režima za dijete, izvođenja higijenskih kupki, dezinfekcije otopina (1% otopina kalijevog permanganata, nitrofuralne, 0,05% otopine klorheksidina, itd.), Pustularni elementi se tretiraju anilinskim bojama 2 puta dnevno.

Sl. 4-8. Vezikulopustulez

Višestruki apscesi kod djece

Višestruki apscesi kod djece, ili Finger's pseudofurunculosis (pseudofurunculosis Finger), nastaju prvenstveno ili kao nastavak vezikulopusculosis.

Ovo stanje karakterizira poraz stafilokokne infekcije cijelog izlučnog kanala, pa čak i glomerula ekrinih žlijezda znoja. U ovom slučaju pojavljuju se veliki, oštro definirani polutički čvorići i čvorovi različitih veličina (1-2 cm). Koža nad njima je hiperemična, plavkasto-crvena, zatim tanja, čvorovi se otvaraju oslobađanjem gusto zelenkasto-žutog gnoja, ožiljkom (ili ožiljkom) tijekom zacjeljivanja (Sl. 4-9). U

Sl. 4-9. Pseudofurunculoza prsta

Žvakanje iz čvorišta, nema gustog infiltrata oko čvora, otvara se bez nekrotične šipke. Najčešća lokalizacija - koža vlasišta, stražnjice, unutarnje strane bedara, leđa.

Bolest nastaje kršenjem općeg stanja djeteta: povećanjem tjelesne temperature do 37-39 ° C, dispepsijom i intoksikacijom. Bolest je često komplicirana otitisom, sinusitisom, upalom pluća.

Djeca koja pate od hipotrofije, rahitisa, prekomjernog znojenja, anemije i hipovitaminoze posebno su skloni ovoj bolesti.

Liječenje djece s Finger-ovim pseudofurunculozom provodi se zajedno s pedijatrijskim kirurgom kako bi se odlučilo hoće li otvoriti čvorove. Propisati antibiotike (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kiselina, itd.). Levomekol *, levosin *, mupirocin, bacitracin + neomicin, itd. Prevučeni su s masti na otvorenim čvorovima. Preporučljivo je provesti fizioterapeutske metode liječenja: UVA, UHF, itd.

Epidemija pemfigusa novorođenčadi

Epidemija pemfigusa novorođenčadi (pemfigus epidemicus neonatorum) česta je površinska gnojna lezija kože. To je zarazna bolest koja se najčešće javlja u 1. tjednu djetetova života. Osipi su lokalizirani na stražnjici, bedrima, oko pupka, ekstremiteta, iznimno rijetko - na dlanovima i tabanima (za razliku od lokalizacije mjehurića u sifilitičkom pemfigusu). Višestruki mjehurići s mutnim seroznim ili seroskopskim sadržajem, veličine od graška do oraha, pojavljuju se na ne-infiltriranoj, nepromijenjenoj koži. Spajanjem i otvaranjem tvore crvenu eroziju koja je plakala epidermisom. Simptom Nikolskog s teškim procesom može biti pozitivan. Cork na površini elemenata nije formiran. Dno erozije unutar nekoliko dana potpuno je epitelizirano, ostavljajući blijedo ružičasta mjesta. Osip se javlja u valovima, u skupinama, nakon 7-10 dana. Svaki napad bolesti popraćen je povećanjem tjelesne temperature do 38-39 ° C. Djeca su nemirna, javljaju se dispepsija i povraćanje. Karakterizirane su promjenama periferne krvi: leukocitoza, pomicanje leukocita u lijevo, povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR).

Ta se bolest može pojaviti abortivno, manifestirajući benigni oblik. Benigni oblik karakteriziraju pojedinačni tromi mjehurići sa sero-gnojnim sadržajem,

položena na hiperemičnu pozadinu. Nikolski simptom je negativan. Mjehurići se brzo rješavaju pilingom velikih ploča. Stanje novorođenčadi obično nije poremećeno, moguće je podići tjelesnu temperaturu na subfebrilnu.

Vezikule novorođenčadi nazivaju se zaraznim bolestima, pa je bolesno dijete izolirano u zasebnoj prostoriji ili premješteno u odjel za zarazne bolesti.

Liječenje. Propisani antibiotici, infuzijska terapija. Mjehurići probijaju, ne dopuštaju ulazak sadržaja na zdravu kožu; guma i erozija obrađene s 1% otopinama anilinskih boja. Primijeni NLO. Kako bi se izbjeglo širenje procesa, ne preporuča se kupanje bolesnog djeteta.

Eksfolijativni dermatitis novorođenčeta Ritter

Eksfolijativni dermatitis novorođenčeta Ritter (dermatitis exfoliativa), ili stafilokokni sindrom spaljene kože, najteži je oblik stafilokokne pioderme koja se razvija u djece tijekom prvih dana života (Slika 4-10). Težina bolesti ovisi o dobi bolesnog djeteta: što je dijete mlađe, to je bolest teža. Razvoj bolesti je također moguć kod starije djece (do

2-3 godine), koja ima blagi tijek, nije uobičajena pojava.

Etiologija - stafilokoki 2. skupine faga koji proizvode egzotoksin (piling A).

Bolest započinje upalnim, svijetlim, edematoznim edemom u predjelu usta ili pupčane rane, koji se brzo širi na nabore vrata, trbuha, genitalija i anusa. Na toj pozadini nastaju veliki mlohavi mjehurići, koji se brzo otvaraju, ostavljajući velike vlažne erodirane površine. Uz manje ozljede, natečena, otpuštena epiderma na mjestima se ljušti.

Sl. 4-10. Piling za piling dermatitisa

Simptom Nikolsky oštro je pozitivan. Ožiljak ne ostaje. U nekim slučajevima, bulozni osip prevladava u početku, a onda bolest poprima karakter eritroderme, u drugima odmah počinje s eritrodermom unutar 2-3 dana, pokrivajući gotovo cijelu površinu tijela. Postoje 3 stadija bolesti: eritematozni, eksfolijativni i regenerativni.

• U eritematoznoj fazi zabilježena je difuzna crvenila kože, natečenost i plikovi. Nastala u epidermisu i pod njom eksudat potiče piling dijelova epidermisa.

• U fazi pilinga, erozija se vrlo brzo pojavljuje s tendencijom perifernog rasta i fuzije. To je najteže razdoblje (dijete izgleda kao pacijent s opeklinama II. Stupnja), uz visoku tjelesnu temperaturu do 40-41 ° C, dispeptičke poremećaje, anemiju, leukocitozu, eozinofiliju, visoki ESR, gubitak težine, asteniju.

• U regenerativnom stadiju smanjuje se hiperemija i oticanje kože, dolazi do epitelizacije erozivnih površina.

Kod blažih oblika bolesti, stadiji protoka nisu jasno izraženi. Benigni oblik je lokaliziran (samo na licu, prsima, itd.) I karakteriziran je slabom izraženom kožnom hiperemijom i grubim lameliranim pilingom. Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Ovaj oblik nalazimo kod starije djece. Prognoza je povoljna.

U teškim slučajevima, proces se odvija septički, često u kombinaciji s komplikacijama (upala pluća, omfalitis, otitis, meningealni fenomen, akutni enterokolitis, celulitis), što može biti smrtonosno.

Liječenje se sastoji u održavanju djetetove normalne tjelesne temperature i ravnoteže vode i elektrolita, nježnoj njezi kože, antibiotskoj terapiji.

Dijete se smješta u kabinu s redovnom kontrolom temperature ili pod Solux lampom. Antibiotici se daju parenteralno (oksacilin, lincomicin). Nanesite γ-globulin (2-6 injekcija), infuzije antistafilokokne plazme u 5-8 ml na 1 kg tjelesne težine. Provodi se kristalidna infuzijska terapija.

Ako stanje djeteta dopušta, onda ga se okupa u sterilnoj vodi s dodatkom kalijevog permanganata (ružičastog). Područja nepromijenjene kože su podmazana s 0,5% vodenim otopinama anilinske boje.

tijela, a na pogođenim nametnuti obloge s tekućim Burov, sterilnom izotoničnom otopinom natrijevog klorida s dodatkom 0,1% otopine srebro nitrata, 0,5% otopine kalijevog permanganata. Ostaci odljuštenog epidermisa odrezani su sterilnim škarama. S obilnom erozijom koriste se cinkov oksid u prahu i talk. Antibakterijske masti (2% linkomicina, 1% eritromicina, koje sadrže fusidičnu kiselinu, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebrni sulfatiazol itd.) Propisane su za suhu eroziju.

Streptococcal pyoderma (streptodermija)

Streptokokni impetigo (impetigo streptogenes) - najčešći oblik streptoderme u djece, je zarazan. Morfološki element - konflikt - površinska epidermalna pustula s tankom, mlohavom gumom koja leži gotovo na razini kože, ispunjena seroznim sadržajem (Slika 4-11). Fliken je okružen zonom hiperemije (aureola), sklon je perifernom rastu (sl. 4-12). Njezin se sadržaj brzo suši u koru slamnatožute boje koja, kada se ukloni, tvori vlažnu erozivnu površinu. Oko primarnog konflikta pojavljuju se novi mali, grupirani sukobi, pri čijem otvaranju ognjište postaje ogoljenim obrisima. Proces završava za 1-2 tjedna. Nai-

Sl. 4-11. Strep impetigo

Sl. 4-12. Streptokokno impetigo na licu

češća lokalizacija: obrazi, donja čeljust, oko usta, rjeđe na koži tijela.

Djeca sa strep impetigom ograničena su na pohađanje škola i ustanova za skrb o djeci.

Postoji nekoliko kliničkih vrsta streptokoknog impetiga.

Bullosa impetigo (impetigo bullosa) karakteriziraju pustularni mjehurići smješteni na područjima kože s izraženim rožnatim slojem ili u dubljim slojevima epidermisa. S buloznim impetigom, poklopac mjehura je često napet, sadržaj je sero-gnojan, ponekad s krvavim sadržajem (Sl. 4-13, 4-14). Bolest se često razvija kod djece mlađe i srednje dobi, a proteže se i na

Sl. 4-13. Bullosa impetigo: mjehur s krvavim sadržajem

Sl. 4-14. Bullosa impetigo na pozadini imunodeficijencije

moguće su donje ekstremitete, praćene povredom općeg stanja, porastom tjelesne temperature, septičkim komplikacijama.

Liječenje - antibiotska terapija. Izvana koristite 1% alkoholna otopina anilinskih boja (briljantna zelena, Castellani tekućina, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno.

Pukotinski impetigo, zaeda (impetigo fissurica) - streptoderma uglova usta (Sl. 4-15). Često se razvija u djece srednjih godina i adolescenata s navikom lizanja usana (suhe usne s atopijskim dermatitisom, aktiničkim heilitisom, kroničnim ekcemom), kao i kod bolesnika s teškoćama u nosnom disanju (kronični tonzilitis) - tijekom sna s otvorenim ustima dolazi do prekomjerne angulacije kutova. usta, što pridonosi razvoju upale. Flicken je lokaliziran u uglovima usta, brzo se otvara i predstavlja eroziju, okružen nimbusom

Sl. 4-15. Impetigo uglovi usta (zade)

piling epidermisa. U središtu erozije u uglu usta nalazi se radijalna pukotina, djelomično prekrivena med-žutim korama.

Liječenje se sastoji od vanjske primjene antibakterijskih masti (mupirocin, levomekol *, fusidične kiseline, eritromicinske masti, itd.), Kao i vodenih otopina anilinskih boja (1% briljantno zeleno, 1% metilensko plavo, itd.).

Površna felon (turneoe) - upala okolonogtevogo valjci (Sl. 4-16). Često se razvija kod djece s neravninama, ozljedama noktiju, oniophagy. Upala potkove okružuje noge

tevuyu ploča, popraćena jakom boli. Kod kroničnog tijeka, koža jastučića noktiju je plavkasto-crvena, infiltrirana, rub pilinga epidermisa nalazi se na periferiji, a kap gljiva se povremeno oslobađa ispod jastuka za nokte. Ploča nokta postaje deformirana, može se pojaviti tupa, može se pojaviti oniholiza.

Uz širenje upale mogu razviti duboke oblike kriminalaca, koji zahtijevaju kirurške intervencije.

Liječenje. Kod lokaliziranih oblika propisuje se vanjsko liječenje - liječenje pustula s anilinskim bojama, 5% otopinom kalijevog permanganata,

Salvete s Vishnevsky liniment *, 10-12% ichtammol mast, koristi antibakterijska mast.

Uobičajenim procesom propisana je antibiotska terapija. Preporučena konzultacija s kirurgom.

Intertriginska streptoderma ili streptokokni pelenski osip (intertrigo streptogenes) pojavljuje se na susjednim površinama

Sl. 4-16. Površinski zločinac

kožni nabori kod djeteta: ingvinalno-femoralni i interdigitalni, iza ušnih školjki, u pazuhu itd. (Sl. 4-17). Bolest se javlja uglavnom kod djece koja pate od pretilosti, hiperhidroze, atopijskog dermatitisa, dijabetesa.

Pojavljujući se u velikom broju, sukobi se stapaju i brzo se otvaraju, tvoreći čvrste, erodirane vlažne površine jarko ružičaste boje, sa zupčastim granicama i granicom pilinga epidermisa duž periferije. Blizu glavnih lezija nalaze se skrining u obliku odvojeno lociranih pustularnih elemenata koji se nalaze u različitim stadijima razvoja. U dubinama nabora često postoje bolne pukotine. Tečaj je dug i popraćen je izraženim subjektivnim poremećajima.

Liječenje se sastoji u liječenju pustularnih elemenata s 1% vodenim otopinama anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), otopinom klorheksidina, miramistinom *, vanjskom primjenom pasta koje sadrže antibakterijske sastojke, antibakterijskim mastima (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% lincomycin, 1% hype masti, itd.). Preventivnim tretmanom 3-4 puta dnevno, nabori se tretiraju praškom (s klotrimazolom).

Posterozivni sifiloid, ili sifilski sličan papularni impetigo (sifiloidni posterozivi, impetigo papulosa syphiloides), javlja se uglavnom u dojenčadi. Lokalizacija - koža stražnjice, genitalije, bedra. Bolest počinje brzo otkrivanjem

Sl. 4-17. Intertriginska streptoderma

Postoje sukobi, u čijoj osnovi je infiltracija, što te elemente čini sličnima papulo-erozivnom sifilidu. Međutim, akutna upalna reakcija nije karakteristična za sifilitičku infekciju. Kod pojave ove bolesti kod djece važna je loša higijenska njega (drugo ime za bolest je "pelenski dermatitis").

Liječenje. Vanjska anogenitalna površina liječi se antiseptičkim otopinama (0,05% otopine klorheksidina, nitrofurala, Miramistina *, 0,5% otopine kalijevog permanganata, itd.) 1-2 puta dnevno, koriste se antibakterijske paste (2% linkomicina, 2% eritromicina). antibakterijske masti (2% linkomicina, 1% eritromicinske masti, 3% tetraciklinske masti, mupirocin, bacitracin + neomicin, itd.). Za profilaktičke svrhe, 3-4 puta (pri svakoj promjeni pelena ili pelena), koža se tretira zaštitnim mekim pastama (posebne pjenaste kreme, krema s cink oksidom, itd.), Prah (s klotrimazolom).

Jednostavna psorijaza (pityriasis simplex) - suha površinska streptoderma uzrokovana nezaraznim oblicima streptokoka. Upala se razvija u stratum corneum epidermisa i keratopiodermia. Pojavljuje se osobito često u djece i adolescenata.

Osipi se najčešće nalaze na obrazima, bradi, udovima, rjeđe na torzu. Jednostavno lišavanje često se javlja u djece s atopijskim dermatitisom, kao i sa kserozom kože. Klinički je karakterizirana formiranjem okruglih, dobro definiranih žarišta ružičaste boje, bogato prekrivene srebrnastim ljuskama (Sl. 4-18).

Sl. 4-18. Suha površinska streptoderma

Bolest se odvija bez akutnih upalnih manifestacija, produljena je, moguće je samoizlječenje. Nakon uklanjanja lezija na koži ostaju privremena depigmentirana mjesta (Sl. 4-19).

Liječenje se sastoji od vanjske uporabe antibakterijskih masti (bacitracin + neomycin, mupirocin, 2% lincomycin, eritromicin masti, itd.), U prisutnosti atopijskog dermatitisa i kožne kseroze, preporuča se koristiti kombinirani glukokortikoidni lijekovi (mast hidrokortizon + krema, krema hygrocortisone mast, krema hygrocorticoid, itd.). neomicin, hidrokortizon + fuzid

redovito primjenjuju hidratantne i umirujuće kreme (lipikar *, dardia *, emoleum *, itd.).

Sl. 4-19. Suha površinska streptoderma (depigmentirana mjesta)

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris) je duboka dermalna pustula koja se češće javlja u području potkoljenice, obično kod osoba sa smanjenom tjelesnom otpornošću (iscrpljenost, kronične somatske bolesti, beriberi, alkoholizam), imunodeficijencijom, te s nepridržavanjem sanitarnih i higijenskih normi, u uvjetima kroničnih svrbežnih dermatoza (sl. 4-20, 4-21). Za malu djecu ova bolest nije tipična.

Postoje pustularni i ulcerativni stadiji. Proces započinje pojavom akutno upalne, bolne nodule u debljini kože, na čijoj se površini pojavljuje bubuljica s mutnim, seroznim, gnojnim sadržajem. Bubuljica se širi duboko u periferiju zbog gnojne fuzije infiltrata, koji se skuplja u sivkasto-smeđu koru. S teškim procesom, zona upale oko kore raste i formira slojevitu koru - rupija. Kod odbacivanja kora je izložena duboko

Sl. 4-20. Ethtima vulgaris

Sl. 4-21. Višestruki ektim

čira, dno koje je prekriveno gnojnim cvjetanjem. Rubovi čira su mekani, upaljeni, nadvisuju nad okolnom kožom.

Uz povoljan tijek ispod kore pojavljuju se granulacije i nastaju ožiljci. Trajanje protoka je oko 1 mjesec. Na mjestu lezija ostaje retrakcijski ožiljak.

Liječenje. Propisati antibiotike širokog spektra, poželjno uzimajući u obzir osjetljivost flore: benzilpenicilin 300.000 jedinica 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg

2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno, itd. unutar 7-10 dana.

Na dnu čira ulaze maramice s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, kolitin *, itd.), Antibakterijske masti (levomekol *, levosin *, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin itd.), A rubovi ektima tretiraju se vodenim otopinama anilinskih boja, 5% otopina kalijevog permanganata.

Erysipelas, ili erysipelas, je akutna lezija ograničenog područja kože i potkožnog tkiva, uzrokovana p-hemolitičkom streptokokom skupine A.

Patogeneza erizipela vrlo je složena. Veliku važnost pridaje alergijskom restrukturiranju tijela. Erysipelas - osebujna reakcija tijela na streptokoknu infekciju, koju karakteriziraju trofički poremećaji kože, povezana je s oštećenjem krvnih žila limfnog sustava (razvoj limfangitisa).

"Ulazna vrata" infekcije često su mikrotrauma kože: u odraslih se javljaju male pukotine u stopalima i interdigitalnim nabora, u djece - namočena koža anogenitalnog područja, u novorođenčadi - pupčana rana. Ako pacijent ima žarišta kronične infekcije, streptokok ulazi u kožu limfogenim ili hematogenim putem.

Razdoblje inkubacije erizipela traje od nekoliko sati do 2 dana.

• U većini slučajeva bolest se razvija akutno: dolazi do naglog porasta tjelesne temperature do 38-40 ° C, slabosti, zimice, mučnine, povraćanja. Lokalna bolest prethodi osipu na koži, uskoro se pojavi ružičasto-crvena eritema, gusta i vruća na dodir, zatim koža postaje edematozna, jarko crvena. Granice fokusa su jasne, često s bizarnim uzorkom u obliku plamena, bolne na palpaciji, a regionalni limfni čvorovi su povećani. Ovi simptomi su karakteristični za eritematozni oblik erizipela (Slika 4-22).

• U slučaju buloznog oblika, kao rezultat pilinga epidermisa, formiraju se mjehurići i bikovi različitih veličina (Slika 4-23). Sadržaj mjehurića sadrži veliki broj streptokoka, a ako se slomi, patogen se može proširiti i pojaviti se novi žarišta.

Sl. 4-22. Erysipelas od djeteta

Sl. 4-23. Crvenog vjetra. Bullous oblik

• U oslabljenih bolesnika moguća je pojava flegmonalnih i nekrotičnih oblika erizipelatozne upale. Liječenje ovih bolesnika treba provoditi u kirurškim bolnicama.

Trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 tjedna. U nekim slučajevima razvijaju se ponavljajuće erizipele, osobito često lokalizirane na ekstremitetima, što dovodi do izraženih trofičkih poremećaja (limfostaza, fibroza, elefantijaza). Ponavljajuće erizipele nisu tipične za djecu, češće su uočene u odraslih bolesnika s kroničnim somatskim bolestima, pretilosti, nakon radioterapije ili kirurškog liječenja onkoloških bolesti.

Komplikacije erizipela - flebitis, flegmon, otitis, meningitis, sepsa itd.

Liječenje. Propisuju se penicilinski antibiotici (benzilpenicilin, 300.000 IU intramuskularno, 4 puta dnevno, amoksicilin, 500 mg, 2 puta dnevno). Terapija antibioticima provodi se 1-2 tjedna. U slučaju nepodnošenja penicilina propisuju se antibiotici drugih skupina: azitromicin, 250-500 mg, 1 put dnevno 5 dana, klaritromicin, 250-500 mg, 2 puta dnevno, 10 dana.

Infuzijska detoksikacijska terapija je provedena [gemodez *, dekstran (prosječna molekularna težina 35000-45000), trisol *].

Izvana se koristi osip s losionima s antiseptičkim otopinama (1% otopina kalijevog permanganata, jodopiron *, 0,05% otopina klorheksidina, itd.), Antibakterijske masti (2% linkomicina, 1% eritromicinske masti, mupirocin, bacitracin + neomicin, i d.), kombinirani lijekovi za glukokortikoid (hidrokortizon + fuzidna kiselina, betametazon + fuzidna kiselina, hidrokortizon + oksitetraciklin, itd.).

Miješana streptostafilokokna pioderma (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo, ili vulgarni impetigo (impetigo streptostafilogeni), površinska je zarazna streptostafilokokna pioderma (Slika 4-24).

Bolest počinje kao streptokokni proces, koji se povezuje s infekcijom stafilokokom. Ozbiljan sadržaj

Sl. 4-24. Streptostafilokokni impetigo

pustula postaje gnojna. Nadalje, u žarištu se pojavljuju snažne žućkasto-zelene kore. Trajanje bolesti je oko 1 tjedan, završava se formiranjem privremene post-upalne pigmentacije. Osipi se često pojavljuju na licu, gornjim udovima. Zajednička piodera može biti popraćena subfebrilnom tjelesnom temperaturom, limfadenopatijom. Često se javlja u djece, rjeđe u odraslih.

Liječenje. Uz široko rasprostranjen upalni proces propisuju se antibiotici širokog spektra (cefaleksin 0,5-1,0 3 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg / 125 mg 3 puta dnevno, klindamicin 300 mg 4 puta dnevno).

Kod ograničene lezije preporučuje se samo vanjsko liječenje. Nanesite 1% vodene otopine anilinskih boja (briljantno zelena, metilensko plava), antibakterijske masti (s fusidičnom kiselinom, bacitracinom + neomicinom, mupirocinom, 2% linkomicinom, 1% eritromicinom, itd.), Kao i paste koje sadrže antibiotike (2) % linkomicina i drugih.)

Djeca sa streptostafilodermom ograničena su na pohađanje škola i ustanova za skrb o djeci.

Kronični ulcerozni i ulcerativno-pioderma

Kronični ulcerativni i vegetativni čirevi pioderme (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans) - skupina kroničnih piodermi koje karakterizira dugotrajan i postojan tijek, u patogenezi čija je glavna uloga poremećaj imuniteta

Sl. 4-25. Kronična ulcerativna pioderma

Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, kao i gram-negativna flora.

Gnojni čirevi su lokalizirani uglavnom na nogama. Najčešće im prethodi krunica ili ektimija. Akutne upalne pojave opadaju, ali bolest postaje kronična. Formirana je duboka infiltracija, podvrgnuta gnojnoj fuziji, uz nastanak opsežnih ulceracija, prolaza fistule s otpuštanjem gnoja. S vremenom se dno ulkusa prekrije tromim granulacijama, infiltriraju se stagnativno hiperemične margine, a njihova palpacija je bolna. Formirana je kronična ulcerativna pioderma.

U slučaju kronične ulcerativno-vegetativne pioderme, dno ulkusa je pokriveno papilomatoznim rastom i kortikalnim slojevima, kada se stisnu, iz međupartikularnih proreza otpuštaju se kapljice gustog gnoja. Postoji sklonost surpingu. Fuzije ulcerativno-vegetativne pioderme najčešće su lokalizirane na dorzumu šaka i stopala, u gležnjevima, na koži glave, pubis, itd.

Kronična pioderma traje mjesecima, godinama. Liječenje se odvija s grubim ožiljcima, zbog čega su i zdravi dijelovi kože zatvoreni u ožiljnom tkivu. Prognoza je ozbiljna.

Ovaj tijek pioderme karakterističan je za odrasle bolesnike i stariju djecu s teškim imunološkim nedostatkom, teškim somatskim i onkološkim bolestima, alkoholizmom itd.

Liječenje. Dodijelite kombiniranu terapiju, uključujući antibiotike, uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore rane i glukokortikoidne lijekove (prednizon 20-40 mg / dan).

Moguća je primjena specifične imunoterapije: cjepivo za liječenje stafilokoknih infekcija, antistafilokoknog imunoglobulina, stafilokoknog cjepiva i toksoida itd.

Odredite tijek nespecifične imunoterapije: licopid * (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptopan, ekstrakt timusa, itd. Može se propisati fizioterapija (UVA, laserska terapija).

Vanjski korišteni proteolitički enzimi koji pomažu u čišćenju ulkusa (tripsin, kimotripsin, itd.), Maramice za rane s antisepticima (waxopran *, parapran *, itd.), Antibakterijske masti (levomekol *, levosin *, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin, i et al.).

U slučaju ulcerativno-vegetativne pioderme izvodi se razaranje papilomatoznih izraslina na dnu čira (krio, laser, električno uništavanje).

Shankriformnaya pyoderma (pyodermia chancriformis) je duboki oblik miješane piodermije, koja klinički podsjeća na sifilistički šankr (Slika 4-26).

Sl. 4-26. Shankriformnaya pyoderma

Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa Streptococcusom.

Shankriformnaya pyoderma razvija i kod odraslih i kod djece.

Kod većine bolesnika osip je lokaliziran u području genitalija: na glavi penisa, prepucijumu, malim i velikim usnama. U 10% slučajeva moguća je ekstragenitalna lokacija lezija (na licu, usnama, kapcima, jeziku).

Loša njega kože, duga kožica s uskim otvorom (fimoza) doprinosi nastanku bolesti, što rezultira nakupljanjem smegme koja iritira glavu i kožicu.

Razvoj chancriform pyoderma počinje s jednom bubuljicom, koja se brzo pretvara u eroziju ili površinski čir pravilno zaobljenog ili ovalnog oblika, s gustim, valjkastim uzdignutim rubovima i infiltriranim dnom crvenkaste boje, pokrivene blagim fibrinusno-gnojnim cvatom. Veličina ulkusa je 1 cm u promjeru. Iscjedak iz čira je oskudan, serozan ili serozno-gnojan, pri ispitivanju flore koke. Subjektivni osjećaji su odsutni. Čirevi su obično usamljeni, rijetko višestruki. Sličnost sa sifilitičkim chancroidom pogoršana je prisutnošću čira, više ili manje na dnu ulkusa.

ima naglašenu zbijenost, bol u čiru, umjereno zbijanje i povećanje u regionalnim limfnim čvorovima na veličinu trešnje ili lješnjaka.

Tok chancriform pyoderma može biti odgođen do 2-3 mjeseca i završava formiranjem ožiljaka.

Ostali bakterijski procesi

Pyogenic granuloma, ili botriomycoma, ili telangiectic granuloma (granulomapyogenicum, botryomycoma), tradicionalno pripada pyoderma grupi, iako je u stvari to je poseban oblik hemangioma, razvoj koji je izazvan coccal flore (sl. 4-27).

Često se primjećuje u djece mlađe i srednje dobi (sl. 4-28).

Klinički, piogeni granulom je brzo rastuća, tumorska stopica, koja se sastoji od kapilara, veličine od graška do lješnjaka. Površina pyogenic granuloma je neujednačena, često s krvarenjem erozije plavičasto-crvene boje, prekrivene gnojnim hemoragičnim koricama. Ponekad se javljaju ulceracije, nekrotizacija, au nekim slučajevima i keratinizacija.

Omiljena lokalizacija piogenog granuloma je lice, gornji udovi. U većini slučajeva razvija se na površini ozljede, uboda insekata, rana koja ne zacjeljuje.

Tretman - uništavanje elementa (dijatermokagulacija, lasersko uništavanje itd.).

Sl. 4-27. Pyogenic granuloma

Sl. 4-28. Piogeni granulom kod djeteta

Erythrasma (erytrasma) je kronična bakterijska lezija kože (slika 4-29, 4-30). Uzročnik je Corynebacterium fluorescens erytrasmae, koji se uzgaja samo u stratum corneumu. Najčešća lokalizacija lezija - veliki nabori (ingvinalni, aksilarni, ispod mliječnih žlijezda, perianalna regija). Predisponirajući čimbenici za razvoj eritrazme: pretjerano znojenje, visoka temperatura, vlažnost. Zaraza erythrasma je mala. Bolest je karakteristična za bolesnike s prekomjernom težinom, dijabetesom i drugim metaboličkim bolestima. Kod male djece bolest je iznimno rijetka, karakterističnija za adolescente s endokrinološkim bolestima.

Osipi su predstavljeni ne-upalnim pahuljastim, smeđe-crvenim točkama, s oštrim granicama sklonim perifernom rastu i fuziji. Mjesta su oštro omeđena od okolne kože. Obično rijetko prelaze kontaktna područja kože. U vrućoj sezoni povećava se crvenilo, oticanje kože, često vezikulacija i plač. Lezije u gredama Woodove svjetiljke imaju karakterističan koralni crveni sjaj.

Liječenje uključuje liječenje lezija s 5% eritromicinske masti 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Kada upala - diflukortolon + izokonazol krema 2 puta dnevno, a zatim izokonazol, tijekom liječenja je 14 dana.

Sl. 4-29. erythrasma

Sl. 4-30. Eritrasma i rezidualne manifestacije furunkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću

Učinkovita mast s ekonazolom i 1% otopinom klotrimazola. Uobičajenim postupkom propisuje se 250 mg eritromicina svakih 6 sati tijekom 14 dana ili klaritromicina 1,0 g jednom.

Sprečavanje bolesti - borba protiv znojenja, higijene, uporabe kiselog praha.

Osobitosti pioderme u djece

• Kod djece, osobito novorođenčadi i dojenčadi, glavni uzrok pioderme je loša higijenska njega.

• Mlađa djeca često imaju zarazne oblike pioderme (pemfigus neonatalni, impetigo itd.). Uz ove bolesti potrebna je izolacija bolesne djece iz dječjih skupina.

• Kod djece, akutne površne od dubokih kroničnih oblika piodermije su najkarakterističnije.

• Kod djece, češće nego kod odraslih, tijek alergijske dermatoze (atopijski dermatitis, ekcem, strophulus), virusne bolesti (boginje, herpes), parazitske bolesti (šuga, pedikuloza) komplicira se sekundarnom infekcijom, što dovodi do razvoja različitih oblika piodermije.

• Hidradenitis se razvija samo u adolescenata u pubertetu.

• Patomimija, karakteristična za djetinjstvo i adolescenciju (artifaktualni dermatitis, izlučene akne, oniofagije, itd.), Često je popraćena dodatkom piodermije.

• Razvoj kronične ulcerativne i ulcerozno-vegetativne pioderme, karbunkula, sikoze nije tipičan za djecu.

Savjetovanje za pacijente pioderme

Bolesnici trebaju objasniti infektivnu prirodu pioderme. U nekim slučajevima potrebno je uklanjanje djece iz škola i predškolskih ustanova. Za sve vrste pioderme vodene su procedure kontraindicirane, osobito one povezane s produljenom izloženošću vodi, visokim temperaturama, trljanjem kože ručnikom za pranje rublja. Kada su pioderme terapijske masaže kontraindicirane, u akutnom razdoblju - sve vrste fizioterapije. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, preporučuje se kuhanje i glačanje odjeće i posteljine djece, osobito onih oboljelih od streptoderme, za vruće glačanje.

S dubokom i kroničnom piodermom, uz temeljit pregled bolesnika, nužna je identifikacija kroničnih bolesti koje doprinose razvoju pioderme.

4.2. PARAZITIČKE BOLESTI KOŽE

Šuga je zarazna parazitska kožna bolest koju uzrokuje grinja. Šuga je najčešća parazitska bolest koja se nalazi u praksi liječnika bilo koje specijalnosti i kod pacijenata bilo koje dobi.

Uzročnik bolesti - Sarcoptes scabiei hominis, krpelj - pripada klasi paučnjaka, redoslijedom akariforma. To je obavezan ektoparazit osobe, tj. vlasnik Sarcoptes scabiei hominis je samo čovjek i parazitira krpelj samo na koži, bez prodiranja u dubinu.

Životni ciklus krpelja počinje kontaktom s ljudskom kožom oplođene žene, koja odmah prodire duboko u kožu (sve do granuliranog sloja epidermisa). Kretanjem naprijed duž svrbeža, ženka se hrani stanicama zrnatog sloja. U krpelji se probava hrane odvija izvan crijeva uz pomoć izlučenog sekreta u tijeku svrbeža, koji sadrži veliku količinu proteolitičkih enzima. Ženska plodnost je 2-3 jaja dnevno. 3-4 dana nakon polaganja jaja iz njih se izležu ličinke, koje napuštaju tijek kroz "ventilacijske rupe" i ponovno uvode u kožu. Nakon 4-6 dana odrasle zrele osobe formiraju larve. I ciklus ponovno počinje. Život je 1-2 mjeseca.

Za šugave novčiće karakterističan je strog dnevni ritam aktivnosti. U poslijepodnevnim satima žena je u mirovanju. U večernjim satima iu prvoj polovici noći grizu 1 ili 2 koljena jajeta pod kutom prema glavnom smjeru putovanja i u svakoj od njih stavlja jaje, prethodno je produbila dno staze i napravila „odušak“ za ličinke u „krovu“. Druga polovica noći grizu stazu ravnom linijom, intenzivno se hrani, tijekom dana se zaustavlja i zamrzava. Dnevni program obavljaju sve žene sinkrono, što objašnjava pojavu svrbeža u večernjim satima, prevladavanje izravnog puta infekcije u krevetu noću, učinkovitost primjene akaricida u večernjim i noćnim satima.

Sezonskost - bolest je češće zabilježena u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano s najvećom plodnošću ženki u ovo doba godine. Načini prijenosa:

• Najčešći je izravni put (izravno od osobe do osobe). Šuga je bolest bliskog fizičkog kontakta. Glavna okolnost u kojoj se javlja infekcija je spolni odnos (u više od 60% slučajeva), što je poslužilo kao osnova za uključivanje šuga u STI skupinu. Infekcija se događa i tijekom spavanja u istom krevetu, tijekom čuvanja djece itd. U obitelji, ako ima 1 bolesnika s običnom manganom, gotovo svi članovi obitelji postaju zaraženi;

• neizravna ili neizravna putanja (kroz objekte koje pacijent koristi) mnogo je rjeđa. Patogen se prenosi dijeljenjem posteljine, posteljine, odjeće, rukavica, ručnika, igračaka itd. U dječjim skupinama neizravni prijenos je mnogo češći nego u odraslih, što je povezano s razmjenom odjeće, igračaka, pribora itd.

Faza invazivnog grinja je mlada ženska grinja i larva. Upravo u tim fazama krpelj može prijeći iz domaćina u drugu osobu i postojati neko vrijeme u vanjskom okruženju.

U vanjskom okruženju, odrasle i ličinke žive ne više od 4 dana na temperaturi od 22 ° C i 35% vlage. Na temperaturi od 60 ° C, smrt krpelja nastaje u roku od 1 sata, a pri kuhanju i temperaturi ispod 0 ° C, krpelj odmah umire. Jaja s krpeljima otpornija su na akaricidna antiparazitna sredstva.

Najpovoljniji uvjeti za život krpelja izvan “vlasnika” su tkanine od prirodnih materijala (pamuk, vuna, koža), kao i kućna prašina, drvene površine.

Širenje šuga olakšava nepoštivanje odgovarajućih mjera sanacije i higijene, migracije, prenapučenosti populacije, kao i dijagnostičkih pogrešaka, kasnih dijagnoza i atipičnih, neprepoznatih oblika bolesti.

Razdoblje inkubacije kreće se od 1-2 dana do 1,5 mjeseca, što ovisi o broju krpelja na koži, fazi u kojoj se ti krpelji javljaju, sklonosti alergijskim reakcijama, kao i čistoći osobe.

Glavni klinički simptomi svraba su: svrab noću, prisutnost šuga, polimorfizam lezija i karakteristična lokalizacija.

Glavni prigovor u bolesnika s manganom je svrbež, pogoršanje u večernjim i noćnim satima.

U patogenezi svraba u svrabu je navedeno nekoliko čimbenika. Glavni uzrok svrbeža je mehanička iritacija živčanih završetaka kao ženskog napretka, što objašnjava noćnu prirodu svrbeža. Možda pojava refleksnog pruritusa.

Također, u formiranju pruritusa, važne su alergijske reakcije koje se javljaju kada je tijelo senzibilizirano na samu krpelj i njegove metaboličke produkte (sline, izmet, školjke jaja itd.). Među alergijskim reakcijama tijekom infekcije s manganom od najveće je važnosti odgovor odgođene preosjetljivosti tipa 4. Imunološki odgovor koji se manifestira povećanim svrbežom razvija se 2-3 tjedna nakon infekcije. Kada se ponovno infekcija pojavi nakon nekoliko sati.

Svrbež se može smatrati obrambenom reakcijom tijela, budući da su praskavi potezi uništeni grebanjem, a veliki broj jaja umire.

Svrbež - glavni dijagnostički znak šuga, razlikuje ga od ostalih svrbežnih dermatoza. Tečaj ima izgled blago povišene crte prljavosive boje, zakrivljene ili ravne, duljine 5-7 mm. Uočen je simptom Sesari - palpatorna detekcija krastavih poteza u obliku blagog uzvišenja. Svrha svrbeža završava s visokim slijepim krajem sa ženskom. Otkriti skubby poteze može biti golim okom, ako je potrebno, koristite povećalo ili dermatoscope.

Ako nađete skubby poteze, možete koristiti uzorak tinte. Tinta ili otopina bilo koje anilinske boje obrađuje sumnjivo područje kože, a nakon nekoliko sekundi obrišite preostalu boju obriskom alkohola. Došlo je do neravnomjernog mrlja kože nad šugavim udarcem zbog ulaska boje u "ventilacijske rupe".

Polimorfizam osipa karakteriziran je različitim morfološkim elementima koji se pojavljuju na koži tijekom svraba.

Najčešći su papule, vezikule veličine 1-3 mm, pustule, erozija, grebanje, gnojna i hemoragijska kora, post-upalna mjesta pigmentacije (sl. 4-31, 4-32). Na mjestu ubrizgavanja larve u kožu nastaju seropapule ili papule mjehurića. Pustularni elementi pojavljuju se pri ulasku sekundarne infekcije, hemisferični svrabni papuli - s limfoplazijom.

Najveći broj poteza šuga nalazi se na rukama, zglobovima i mladićima - i na genitalijama (sl. 4-33).

Polimorfizam erupcija u šuga često se određuje simptomom Ardi-Gorčakova - prisutnost pustula, gnojnih i hemoragijskih

Sl. 4-31. Mangan. Trbuh trbuha

Sl. 4-32. Mangan. Podlakticu

Sl. 4-33. Mangan. Genitalije kože

kora na ekstenzorskim površinama zglobova lakta (sl. 4-34) i simptom Michaelisa - prisutnost impetignih erupcija i hemoragijskih kora u interjagičkom naboru s prijelazom u sakrum

Karakteristična lokalizacija erupcija kod šuga su interdigitalni nabori prstiju, područje radiokarpalnih zglobova, fleksijska površina podlaktica, žene u području mliječnih žlijezda i trbuha, a kod muškaraca genitalije.

Sl. 4-34. Mangan. Simptom Ardi-Gorchakov

Sl. 4-35. Mangan. Michaelisov simptom

Poraz ruku je najznačajniji kod šuga, budući da je ovdje lokaliziran najveći broj pokreta šuga i formirana je većina larvi koje se pasivno šire rukama po cijelom tijelu.

U odraslih, šuga ne utječe na lice, vlasište, gornju trećinu grudi i leđa.

Lokalizacija osipa kod šuga kod djece ovisi o dobi djeteta i značajno se razlikuje od kožnih lezija kod odraslih.

Komplikacije često mijenjaju kliničku sliku i znatno kompliciraju dijagnozu.

• Pioderma je najčešća komplikacija, a kod običnih šuga uvijek prati bolest (sl. 4-36, 4-37). Najčešće se razvijaju folikulitis, impetigni elementi, čirevi, ektima, razvoj flegmona, flebitis, sepsa.

• Dermatitis karakterizira blagi tijek, koji se klinički manifestira žarištima eritema s neizrazitim granicama. Često se lokalizira u naborima trbuha.

• Ekcem se razvija s dugotrajnim čestim manama i karakterizira ga tromost. Najčešće se razvija mikrobni ekcem. Foci imaju jasne granice, pojavljuju se brojni vezikuli, suze, serozno-gnojne kore. Osip je lokaliziran na rukama (pojava

Sl. 4-36. Šuga komplicirana piodermom

Sl. 4-37. Uobičajene šuga komplicirana piodermom

i buloznih elemenata), stopala, za žene - oko bradavica, a za muškarce - na unutarnjim bedrima.

• Lezije noktiju otkrivaju se samo u dojenčadi; karakteristično zadebljanje i zamagljivanje ploče nokta.

Značajke tijeka šuga kod djece

Kliničke manifestacije šuga kod djece ovise o dobi djeteta. Značajke svrab u dojenčadi

• Proces je generaliziran, osip je lokaliziran po cijeloj koži (sl. 4-38). erupcije pre

obojeni malim papularnim elementima jarko ružičaste boje i eritematozno-skvamoznim žarištima (Slika 4-39).

• Patognomonski simptom šuga u dojenčadi - simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlanovima i stopalima (sl. 4-40, 4-41).

• Nedostatak izlučivanja i hemoragijskih kora.

• Pristupanje sekundarne infekcije, manifestira se žarišne eritematozno-skvamozne žarišta prekrivena gnojnim koricama.

Sl. 4-38. Uobičajene svrab

Sl. 4-39. Uobičajene svrab u djetetu

Sl. 4-40. Šuga kod djeteta. četka

Sl. 4-41. Šuga kod djeteta. noge

• Kod većine dojenčadi, šuga je komplicirana zbog alergijskog dermatitisa, tromog na antialergijsku terapiju.

• Ispitivanje majki bolesne djece ili primarnih skrbnika otkriva tipične manifestacije šuga.

Značajke svrab kod male djece

• Osipi su slični osipima kod odraslih. Karakterizira ga izlučivanje, hemoragijska kora.

• Omiljena lokalizacija lezija - "područje gaćica": trbuh, stražnjica, u dječaka - genitalije. U nekim slučajevima, vezikularno-pustularni elementi ostaju na dlanovima i tabanima, koji su komplicirani ekcematnim osipima. Lice i vlasište nisu pogođeni.

• Česte komplikacije šuga sa zajedničkim pioderama: folikulitis, furunkuloza, ektima, itd.

• Težak noćni svrab može uzrokovati poremećaje spavanja u djece, razdražljivost i smanjenje školskog uspjeha.

Kod adolescenata, klinička slika svrab podsjeća na šuga kod odraslih. Zabilježite učestalo pridruživanje sekundarne infekcije s razvojem uobičajenih oblika pioderme.

Kliničke vrste šuga Tipični oblik

Tipična forma opisana uključuje svježe svrab i zajedničke svrab.

• Svježa svrab - početni stadij bolesti s nepotpunom kliničkom slikom bolesti. Karakterizira ga odsutnost šuga na koži, a osip je predstavljen folikularnim papulama, seropapulama. Dijagnoza se postavlja tijekom pregleda osoba u kontaktu s bolesnikom s manganom.

• Dijagnosticiranje običnih šuga odvija se s dugim tijekom i punom kliničkom slikom bolesti (svrbež, šuga, polimorfizam osipa s tipičnom lokalizacijom).

Snažni simptomi ili "izbrisani", karakterizirani blagim osipom kože i laganim svrbežom. Razlozi za razvoj ovog oblika šuga mogu biti sljedeći:

• oprezno postupanje s pacijentom s pravilima higijene, često pranje s ručnikom, što pridonosi "ispiranju" krpelja, osobito u večernjim satima;

• njegu kože, koja se sastoji od redovite uporabe hidratizirajućih sredstava za tijelo, zatvaranja otvora i narušavanja aktivnosti krpelja;

• opasnosti na radu, koje se sastoje od tvari koje imaju akaricidno djelovanje (motorna ulja, benzin, kerozin, dizelsko gorivo, kućne kemikalije, itd.) Na koži pacijenta, što dovodi do promjene kliničke slike (ne

osip na rukama i otvorenim dijelovima kože, ali značajne lezije na koži tijela).

Norveška (kortikalna, kraška) mangan je rijedak i vrlo zarazan oblik šuga. Karakterizira ga prevlast masivnih kortikalnih slojeva u tipičnim mjestima, čije odbacivanje otkriva erozivne površine. Tipični šugavi pokreti pojavljuju se čak i na licu i vratu. Ovaj oblik svrab je u pratnji kršenje općeg stanja pacijenta: groznica, limfadenopatija, leukocitoza u krvi. Razvija se kod osoba s oslabljenom osjetljivošću na koži, duševnih poremećaja, imunodeficijencije (Downa bolest, senilna demencija, sinsemija, HIV infekcija, itd.).

Infekcija anamneze, ili nepriznata šuga, razvija se u pozadini liječenja lijekovima s lijekovima koji suzbijaju upalne i alergijske reakcije koje imaju antipruritične i hipnotičke učinke. Glukokortikoidi, antihistaminici, neurotropni lijekovi i drugi lijekovi potiskuju svrab i grebanje kod pacijenata, što stvara povoljne uvjete za širenje krpelja na koži. Kliničkom slikom dominiraju šuga, odsutnost ekskoriacije. Takvi pacijenti su vrlo zarazni drugima.

Postskabioznaya limfoplazije - stanje nakon liječenja svrab, karakterizira pojava na koži pacijenta polukružne čvorića veličine graška plavkasto-ružičaste ili smećkaste boje, s glatkom površinom, gusta tekstura i popraćena jakim svrbež. Ova se bolest često javlja kod dojenčadi i male djece (sl. 4-42).

Postskabioznaya limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfoidnog tkiva u mjestima najveće akumulacije. Omiljena lokalizacija - područje perineuma, skrotuma, unutarnjih bedara, aksilarne jame. Broj elemenata - od 1 do 10-15. Tijek bolesti je dug, od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Terapija protiv krasta je neučinkovita. Moguća je spontana regresija elemenata.

Sl. 4-42. Limfoplazija pošta

Dijagnostika šuga utvrđuje se na temelju kombinacije kliničkih manifestacija, epidemijskih podataka, rezultata laboratorijskih ispitivanja i pokusnog liječenja.

Za potvrdu dijagnoze najvažniji su rezultati laboratorijske dijagnostike s otkrivanjem ženki, larvi, jaja, praznih jajnih ljusaka pod mikroskopom.

Postoji nekoliko metoda otkrivanja krpelja. Najjednostavnija metoda je slojevito struganje, koje se izvodi na sumnjivom području kože s skalpelom ili skalpelom sve dok se ne pojavi točkasto krvarenje (ovom metodom

Dick scraping se tretira s alkalijama) ili oštrom žlicom nakon prethodnog nanošenja 40% -tne otopine mliječne kiseline. Rezultirajuće struganje mikroskopski.

Svrab se razlikuje od atopijskog dermatitisa, pruritusa, pioderme itd.

Tretman je usmjeren na uništavanje patogenih akaricidnih lijekova. Uglavnom se koristi vanjsko djelovanje lijekova.

Opći principi liječenja bolesnika s manganom, izbor lijekova, vrijeme kliničkog pregleda definirani su “Protokolom za liječenje bolesnika. Šuga ”(Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 162 od 24.04.2003.).

Opća pravila za propisivanje proizvoda protiv krasta:

• koristiti lijek navečer, po mogućnosti prije spavanja;

• pacijent se mora istuširati i napraviti promjenu donjeg rublja i posteljine prije početka tretmana i na kraju;

• primijeniti lijek na sva područja kože, s izuzetkom lica i vlasišta;

• lijek treba nanositi samo rukom (ne tamponom ili tkivom), zbog velikog broja svrabova koji se kreću po rukama;

• Izbjegavajte dobivanje lijeka na sluznicu očiju, nosne prolaze, usnu šupljinu, kao i genitalije; u slučaju dodira s sluznicama oprati ih tekućom vodom;

• Izlaganje lijeku koji se nanosi na kožu mora biti najmanje 12 sati;

• utrljati lijek treba biti u smjeru rasta od pahuljasto kose (što smanjuje mogućnost razvoja kontaktnog dermatitisa, folikulitis);

• ne operite ruke nakon tretmana 3 sata, nakon toga nakon svakog pranja utrljajte preparat u kožu ruku;

• Ne upotrebljavajte lijekove protiv pročišćavanja prekomjerno mnogo puta (prekoračite preporučene režime), jer će se povećati toksični učinak lijekova, a aktivnost protiv krasta ostaje ista;

• liječenje pacijenata identificiranih u jednom izbijanju (na primjer, u obitelji) provodi se istodobno kako bi se izbjegla ponovna zaraza.

Najučinkovitiji lijekovi protiv krasta: benzil benzoat, 5% otopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, sumporna mast.

• Sapun i vodena emulzija benzil benzoata (20% za odrasle, 10% za djecu ili 10% masti) primjenjuju se prema sljedećoj shemi: liječenje lijekom propisuje se dvaput - 1. i 4. dan liječenja. Suspenzija se prije uporabe temeljito protrese, a zatim se dvaput oprezno nanese na kožu s 10-minutnom stankom. Nuspojave lijeka uključuju mogući razvoj kontaktnog dermatitisa, suhu kožu.

• 5% otopina permetrina odobrena je za uporabu kod dojenčadi i trudnica. Nuspojave u njegovoj primjeni su rijetke. Liječenje lijekom proizvedeno tri puta: 1., 2. i 3. dan. Prije svakog tretmana potrebno je pripremiti svježu vodenu emulziju lijeka, za koju je 1 /₃ sadržaj bočice (8 ml 5% otopine) pomiješa se sa 100 ml prokuhane vode na sobnoj temperaturi.

• Piperonil butoksid + esbiol u obliku aerosola je lijek niske toksičnosti, odobren za liječenje dojenčadi, trudnica. Aerosol se nanosi na kožu s udaljenosti od 20-30 cm od njene površine od vrha do dna. Kod dojenčadi se tretiraju i vlasište i lice. Usta, nos i oči već su pokriveni vatom. Na preporuku proizvođača, liječenje se provodi jednom, ali iz iskustva je poznato da se kod čestih šuga lijek propisuje 2-3 puta (1, 5 i 10 dana), a samo sa svježim manganom, jednokratna primjena ovog lijeka dovodi do potpunog izlječenja bolesnika.

• Sumporna mast (33% masti se koristi kod odraslih, 10% u djece). Među nuspojavama često se javlja kontaktni dermatitis. Nanesite 5-7 dana za redom.

Posebna pozornost posvećena je liječenju komplikacija koje se provode paralelno s tretmanom protiv krasta. Kada pyoderma propisane (ako je potrebno) antibiotska terapija, izvana pomoću anilina boje, antibakterijske masti. Propisani su dermatitis, antihistaminici, hiposenzibilizacijska terapija, lokalno kombinirani glukokortikoidni lijekovi s antibioticima (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.). Kod nesanice se propisuju sedativi (tinkture valerijane, maternice, persina, itd.).

Postbiološki svrab nakon potpune terapije nije indikacija za dodatni tijek specifičnog liječenja. Svrab se smatra odgovorom tijela na mrtvu krpelj. Da biste ga uklonili, propisati antihistaminike, glukokortikoidne masti i 5-10% aminofilinske masti.

Pacijent je pozvan da ponovno primi 3 dana nakon završetka liječenja svrab, a zatim svakih 10 dana tijekom 1,5 mjeseci.

Postbiološka limfoplazija ne zahtijeva terapiju protiv krasta. Koristite antihistaminike, indometacin, glukokortikoidnu mast pod okluzivnim zavojima, lasersku terapiju.

Značajke liječenja šuga u djece

• Trljanje lijeka protiv pročišćavanja u kožu djeteta provodi majka ili druga osoba koja se brine o njemu.

• Lijek se mora primijeniti na sva područja kože, čak iu slučaju ograničene lezije, uključujući kožu na licu i vlasištu.

• Kako bi se spriječilo da lijek dospije u oči kada ga djeca dotaknu rukama, oni nose podstavljenu košulju (košulju) sa zaštitnim rukavima ili rukavicama; Lijek možete primijeniti za vrijeme spavanja djeteta.

Značajke liječenja šuga kod trudnica i dojilja

Lijekovi izbora su benzil benzoat, permetrin i piperonil butoksid + esbiol, za koje je dokazana sigurnost uporabe tijekom trudnoće i laktacije.

• Prijem (pregled, konzultacije) pacijentovog dermatovenerologa tijekom liječenja svraba provodi se pet puta: prvi put - na dan liječenja, dijagnoze i propisivanja liječenja; 2. - 3 dana nakon završetka liječenja; 3, 4, 5 - svakih 10 dana. Opći pojam praćenja je 1,5 mjeseca.

• Prilikom utvrđivanja dijagnoze šuga potrebno je identificirati izvor zaraze, kontaktne osobe koje treba spriječiti (članovi obitelji i osobe koje žive u istoj prostoriji s pacijentom).

- Članovi organiziranih skupina (vrtići, odgojno-obrazovne ustanove, odjeli) zdravstveni djelatnici pregledavaju teren. Kada se otkrije šuga, školska djeca i djeca su isključeni iz posjeta dječjoj ustanovi tijekom liječenja. Pitanje postupanja s osobama za kontakt odlučuje se pojedinačno (ako se otkriju novi slučajevi šuga, tretiraju se sve osobe za kontakt).

- U organiziranim skupinama u kojima nije provedena preventivna terapija kontaktnih osoba, pregled se provodi tri puta u razmaku od 10 dana.

• Provođenje tekuće dezinfekcije kod izbijanja šuga je obvezno.

Glavne preventivne mjere su rana identifikacija bolesnika s manganom, kontaktne osobe i njihovo liječenje. Dezinfekcija posteljine i odjeće može se obaviti kuhanjem, strojnim pranjem ili u komori za dezinfekciju. Stvari koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi dezinficiraju se prozračivanjem na 5 dana ili 1 dan na hladnom ili stavljaju u čvrsto vezanu plastičnu vrećicu 5-7 dana.

Za obradu tapeciranog namještaja, tepiha, igračaka i odjeće također se koristi A-PARA aerosol *.

Potrebno je upozoriti pacijente na zaraznost bolesti, strogo poštivanje sanitarnih i higijenskih mjera u obitelji, tim, strogu primjenu metode liječenja, potrebu za ponovljenim posjetima liječniku kako bi se utvrdila učinkovitost terapije.

Pedikuloza (pedikuloza) je parazitska bolest koju uzrokuju uši. Uši spadaju u red bezkrvnih insekata koji krvare krv i trajni su ljudski ektoparaziti, tj. parazitiraju samo na koži i ne mogu dugo živjeti bez "domaćina". U fauni Rusije postoji više od 30 vrsta. Uši su vrlo specifični paraziti. Na svakoj vrsti životinje, uši određene vrste su parazitske.

Kod ljudi postoje 3 vrste ušiju: glava, odjeća i stidne uši. Kod djece je uši najčešća. Pediculoza se najčešće otkriva među osobama koje vode antisocijalni način života, u uvjetima gužve i ne udovoljavaju higijenskim standardima.

Klinički simptomi tipični za sve tipove ušiju:

• svrbež, praćen pojavom ogrebotina i krvavih korica; svrbež postaje izražen na 3-5. dan od trenutka infekcije (tek nakon senzibilizacije na proteine ​​u slini ušiju), a nakon ponovljene infekcije (reinfekcija) razvija se u roku od nekoliko sati;

• razdražljivost, često nesanica;

• otkrivanje ušiju na glavi, pubisu, tijelu i odjeći, kao i gnjide - na kosi;

• pojava eritema i papula (papularne urtikarije) na mjestima ugriza ušiju;

• dermatitis i ekcematizacija kože s dugim tijekom pedikuloze i ftiorijeze;

• sekundarna pioderma kao posljedica prodora kokalne flore kroz oštećenu kožu tijekom grebanja;

• regionalni limfadenitis sa široko rasprostranjenom piodermom.

Uši glave (pediculosis capitis)

Djevojke i žene najčešće su pogođene, osobito s dugom kosom. Glavna metoda prijenosa je kontakt (kroz kosu). Dijeljenje češljeva, barretta, jastuka također može dovesti do infekcije. Starosni vrhunac incidencije je 5-11 godina. Često se u školama i vrtićima javljaju izbijanja bolesti.

Glava uši živi na vlasištu, hrani se ljudskom krvlju i aktivno se reproducira. Jaja (gnjide) blijedo bijele boje, ovalnog oblika, duge 1-1,5 mm, pokrivene su odozgo ravnim poklopcem (sl. 4-43). Oni su zalijepljeni donjim krajem na kosu ili villi od tkanine s tajnom koju izlučuje ženka tijekom polaganja. Kožni osip na vlasištu nastaje kada uši grizu i ubrizgavaju slinu otrovnim i proteolitičkim enzimima.

Najčešće se uši i gnjide nalaze na koži glave temporalne i okcipitalne regije (pregled dječjeg vlasišta za otkrivanje pedikuloze u dječjim ustanovama i bolnicama pokreće medicinsko osoblje u tim područjima). Glavni klinički znakovi pedikuloze su svrbež, prisutnost ušiju, kao i gnjide čvrsto pričvršćene za dlaku, izolirane petehije i svrbež papule, izlučevine. Lijepljenje kose serozno-gnojnim izlučevinama na pozadini pristupanja sekundarne infekcije zabilježeno je uobičajenim procesom (sl. 4-44). Možda poraz obrva i trepavica, ušiju.

Sl. 4-43. vašljivost

Sl. 4-44. Uši (gnjide, ekzematizacija)

Pedikuloza (pediculosis corporis)

Za razliku od glave, ušna odjeća najčešće se razvija u nedostatku odgovarajuće higijene. Do infekcije dolazi osobnim kontaktom, kroz odjeću i posteljinu. Ušna odjeća ugrize na onim mjestima gdje odjeća ometa njen pokret - na mjestima dodira između nabora i šavova posteljine i odjeće. Pacijenti su zabrinuti zbog ozbiljnog svrbeža. Glavni elementi su urtikarni papuli, gusti čvorići prekriveni hemoragičnom kora, eksoracija. Kronični zajednički proces karakterizira lichenifikacija, sekundarna pioderma, post-upalna melazma ("koža skitnica") kao posljedica produljene mehaničke iritacije kada osoba izgreba ujede insekata, toksični učinak njihove sline, modrice "cvatu" i češu. Za razliku od šuga, noge i ruke nisu pogođene.

Stidna pedikuloza (Phthiriasis)

Stidna pedikuloza (pediculosispubis) razvija se samo kod adolescenata nakon puberteta. Glavni način prijenosa je izravan, od osobe do osobe, češće putem seksualnog kontakta. Prijenos je moguć i kroz higijenske potrepštine. Uši se nalaze u dlakama pubisa, donjem dijelu trbuha. Mogu puzati po kosi pazuha, brade, brkova, obrva i trepavica. Na mjestima gdje se prvi ujede stidne uši, otkrivaju se petehije, a nakon 8-24 sata žarišta dobiju karakterističnu plavičasto-sivu nijansu, pojavljuju se točkice (macula coeruleae) promjera 2-3 mm, nepravilnog oblika, smještene oko kose, u koje su implantirane plantaže.

Kod infekcije male djece zahvaćaju se trepavice i obrve, može se razviti blefaritis, a konjunktivitis je rjeđi.

Liječenje pedikuloze provodi se pomoću pedikularnih preparata. Većina dostupnih lijekova sadrži permetrin (neurotoksični otrov). Pripravci se nanose na vlasište, ostavljaju se 10 minuta, zatim se glava pere. Također učinkovit u liječenju pedikuloza šampon "Veda-2" *. Nakon tretmana, kosa se navlaži vodom (2 dijela) dodavanjem octa (1 dio) i ostavi 30 minuta. Ocat olakšava uklanjanje gnjida tijekom čestih češljanja kose čestim češljem. Mehaničko uklanjanje gnjida je važna točka u liječenju pedikuloze, budući da lijekovi ne prodiru unutar ljuske gnjida. Nakon 1 tjedna preporuča se ponavljanje tretmana kako bi se ubile uši koje su se izlegle iz preostalih gnjida. Kada se gleda ispod svjetiljke Drvene žive gnjide, za razliku od ne-održive (suhe), daju biserno bijeli sjaj.

Permethrin, 20% emulzija s vodom-sapunom ili benzil benzoat emulzijska mast odobrena je za uporabu u djece starije od 1 godine, paraplus * - od dobi od 2,5 godine.

Gnjide na trepavicama i obrvama mehanički se uklanjaju tankom pincetom, nakon što su podmazani vazelinom (preparati permetrina nisu dopušteni za upotrebu u području oko očiju!).

Protu-epidemijske mjere u pažljivom pregledu i liječenju članova obitelji i osoba za kontakt, sanitarne obrade odjeće, posteljine, predmeta za osobnu higijenu. Odjeća je podvrgnuta pranju na najvišim mogućim temperaturama (60-90 ° C, ključanju) ili specijalnom kemijskom čišćenju, kao i glačanju s parom s obje strane, vodeći računa o naboru, šavovima. Ako je takva obrada odjeće nemoguća, tada je potrebno kontaminiranu odjeću izolirati u hermetički zatvorene plastične vrećice 7 dana ili pohraniti na hladnom. Češljeve i češljeve natopljene toplom vodom od sapuna 15-20 minuta.

Za dezinfekciju prostora korišteni su lijekovi temeljeni na permetrinu.

Djeca ne bi smjela pohađati školu sa živim ušima.