Prva pomoć kod bronhijalne astme

Napadi astme mogu neočekivano započeti i za pacijenta i za ljude oko njega. Čak i ako osoba već godinama pati od astme, ne može predvidjeti svaku potencijalno opasnu situaciju i brinuti se o sebi.
Tehnike prve pomoći za bronhijalnu astmu su osnovne informacije koje bi svatko trebao znati. Čak i ako ne bolujete od takve bolesti, napad vas i dalje može prestići - ili nekoga koga poznajete - u najneprikladnijem trenutku. U takvoj situaciji, mnogi panike, dopuštajući gušenje ići u teže fazi. Ali ako znate jasan algoritam za djelovanje hitne skrbi u bronhijalnoj astmi, tada možete držati kul i poduzeti akciju čak iu kritičnim okolnostima.

Nezavisna prva pomoć za pogoršanje bronhijalne astme

Pacijenti koji već dugo poznaju svoje stanje, bez pomoći se nose s lakšim napadima astme. Lijekovi u obliku inhalacije odmah opuštaju učvršćeno tkivo bronha, zbog čega se otvara bronhijalni lumen, kratak dah i kašalj potpuno prolaze. Ako iz nekog razloga željeni lijek nije prisutan, ili je napad iznenadio, onda žrtva može trebati dodatnu pomoć za bronhijalnu astmu.
Prvi korak je pozvati liječnika. Pogoršanje astme se ubrzano razvija, i što prije hitna pomoć dobije, manja je vjerojatnost da će napad preći u težak stadij. Zatim morate izvršiti sljedeće korake:

• Pokušajte pomoći pacijentu da koristi inhalator, ako ga ima. Ponekad gušenje počinje tako brzo da osoba jednostavno nema vremena da dobije lijek. Za nekoga tko zna za njegovu bolest, lijek će biti pohranjen u prijenosnom kompletu za prvu pomoć ili u džepu na prsima. U laganom i srednjem stadiju gušenja osoba je još uvijek u stanju govoriti, stoga je bolje pitati ga o mjestu gdje se lijek nalazi.
• Osigurati prijelaz na prisilno držanje. Neki vjeruju da bi pomoć kod bronhijalne astme trebala uključivati ​​stavljanje iskrivljene osobe u “normalan” položaj, ispravljanje torza i udova. To je u osnovi pogrešno. Naprotiv: pomažući osobi da uzme i zadrži pola sjedenja, pružite mu dodatni pristup kisiku. Takav stav prisiljava tijelo da koristi razine respiratornih mišića, koje obično ne koristimo, što osigurava ravnomjernu izmjenu udaha i izdisaja.
• Proveri sobu. Priliv svježeg zraka ne samo da će donijeti olakšanje, nego će također ukloniti prašinu iz prostorije koja može izazvati astmatičan napad. Zrak oprezno tijekom sezone cvjetanja: ako je pacijent alergičan na pelud, njegove čestice mogu pogoršati gušenje.
• Otkopčajte ili uklonite predmete koji ometaju kretanje prsa. Jakne, uske košulje, kravate - sve prepreke respiratornom ciklusu treba ukloniti.
• Riješite se uzroka napada. Ako je došlo do kratkog daha kao odgovor na fizički napor, tada nećete moći neutralizirati izvor. Druga stvar je gusti duhanski dim ili vaza s mirisnim cvijećem. Pokušajte podnijeti sve što može izazvati gušenje: ako pacijenta ostavite uz supstance koje su „agresori“, napad će se brzo pretvoriti u stupanj umjerene ozbiljnosti.
• Smirite se i smirite pacijenta. Prvu pomoć za astmu treba pratiti neutralizacija panike i tjeskobe. U fazi stresa tijelo treba više kisika, teže se prilagoditi uvjetima koji se brzo mijenjaju. Da biste vratili respiratorni ritam, morate prestati paničariti i usredotočiti se na udisanje i izdisanje. Objasnite pacijentu da nije sam, da će uskoro doći hitna pomoć. Ostanite u blizini kako biste pružili psihološku podršku u vrijeme propadanja.

To je potpuni algoritam za pružanje hitne skrbi za bronhijsku astmu. Sve druge radnje za ublažavanje stanja provode se na vlastitu odgovornost i rizik, i to samo u blagom stadiju napada. Ako niste sigurni u ozbiljnost gušenja, onda se suzdržite od dodatnih mjera. Najbolja pomoć koju možete dati je pravovremeno pozvati liječnika.

Kako ukloniti napad astme kod kuće?

Dugotrajna kratka daha je jedan od prvih znakova astmatičnog napada u blagoj fazi. Ako se astma više ne manifestira, tada nije potreban poziv hitne pomoći. Možete se nositi s tim stanjem bez lijekova, tako da ne biste trebali brinuti ako nema inhalatora pri ruci. Isprobajte sljedeće lijekove:

• Vruća kupka za stopala i ruke. Pareći noge i ruke „ponovno pokreću“ osnovne sustave tijela, šire krvne žile, stimuliraju otkucaje srca. Ovaj postupak također smiruje, zahvaljujući kojem se disanje vraća u normalno stanje - u nedostatku kontakta s alergenima.
• Gustine žbuke Nanesite s velikom pažnjom i samo ako ste sigurni da pacijent ne pati od alergijske astme. Ne znate sigurno? Odbijte ovu metodu, inače ćete u roku od nekoliko minuta morati odgovoriti na pitanja dežurnog liječnika, koji popunjava posjetnicu. Bronhijalna astma, koja nije opterećena alergijama, može se osloboditi žbuke s gorušicom, jer ublažavaju napetost u prsima i olakšavaju otpuštanje sluzi koja sprječava udisanje.
• Masaža. Izvodi se samo ako ste upoznati s tehnikom masaže za ovu bolest. Učenje izvođenja masaže, stimuliranje respiratornih procesa, treba biti unaprijed, pogotovo ako netko od vaših najmilijih pati od astme. Ali zapamtite da jednostavna fizička stimulacija neće pomoći ako je grudni koš već povećan u volumenu do granice. Ako dođe do ovoga - odmah nazovite hitnu pomoć.

Prva pomoć kod astme kod kuće je prilično ograničena, jer su potrebni posebni lijekovi kako bi se neutralizirao astmatični napad, au težim stadijima potrebna je injekcijska terapija i oksigenacija tijela izvana. Ali ako stanje ostane u početnoj fazi, možete jednostavno koristiti gornje savjete za ublažavanje stanja pacijenta i iskoristiti dodatno vrijeme za kupnju gotovog lijeka za inhalaciju u ljekarni.

Olakšanje napada astme lijekovima

Prva pomoć u bronhijalnoj astmi je svedena na operativni odabir i uporabu lijekova koji proširuju bronhijalni lumen. Ako ne znate koji je lijek propisan ozlijeđenom liječniku, nemojte sami pokušavati odabrati lijek. Lijekovi protiv astme su različiti u svom sastavu, tako da će lijekovi koji su učinkoviti za jednu osobu biti u najboljem slučaju beskorisni za drugu osobu.
Lijekovi koji mogu zaustaviti napad razlikuju se ne samo po sastavu, već iu obliku aplikacije. U laganom i srednjem stadiju, prednost se daje inhalacijskim lijekovima. Pacijent ih može primijeniti sam ili tražiti pomoć drugih. U teškoj fazi lijekovi se daju injekcijom. Ovdje je potrebna skrb, stoga ne pokušavajte ubrizgati lijek iz ove skupine u intravenskog pacijenta, čak i ako je njegovo stanje prešlo u kritičnu fazu.

Sredstva za inhalacijsku terapiju

Ovi lijekovi namijenjeni su brzoj hitnoj skrbi za bronhijalnu astmu. Oni donose olakšanje samo neko vrijeme (do 4 sata), ali dodijeljeno vremensko razdoblje obično je dovoljno da se potpuno neutralizira uzrok gušenja. Pacijent doživljava olakšanje u prvih nekoliko sekundi, ali simptomi potpuno nestaju samo 3-15 minuta nakon udisanja.
Najčešći lijekovi ovog tipa su Salbutamol, Atrovent, Ventalin. Popularni lijekovi se prodaju ne samo u aerosolima, već iu obliku praha, ili čak kao otopina, što je posebno prikladno ako trebate malo dijete za pomoć u astmi.

Injekcijski lijekovi

Hormonski lijekovi se uvode samo ako je napad prešao u kritično stanje. Intravenska ili intramuskularna primjena je poželjnija, jer se u ovom slučaju lijek širi brže kroz krvožilni sustav, uzrokujući gotovo trenutni učinak.
U slučaju astmatičnog statusa ili alergijskog gušenja, hitna je pomoć učinkovita i potkožnom injekcijom epinefrina 0,1%. U slučaju bronhijalne astme, ovaj hormon je osobito koristan, jer odmah uklanja otekline iz grla, sužava krvne žile i opušta glatke mišiće.

zaključak

Sada znate kako pružiti hitnu skrb za bronhijalnu astmu. Klinika ove bolesti ne znači stalnu žalbu liječnicima, ali ako vidite da je napad izvan kontrole, nemojte čekati da se stanje pogorša - nazovite liječnika! Proširite ove informacije među prijateljima i obitelji kako biste izbjegli opasne posljedice gušenja astme.

Upute za hitnu skrb o bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove.

Ova bolest je vrlo česta: prema različitim izvorima, ona pogađa 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo strašan znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade bronhijalne astme.

Uzroci i okidači napada

1. Pušenje (uključujući i pasivno). Često udisanje kancerogenih tvari od strane duhanskog dima izravno oštećuje sluznicu sluznice, uzrokujući patološke promjene u njima. Stoga ovi organi postaju vrlo osjetljivi na različite alergene.
2. Loša ekologija (zagađeni zrak). Prema medicinskim statistikama, bolesti poput bronhijalne astme i bronhitisa češće su u populaciji industrijskih područja i velikih gradova.
3. Profesionalna aktivnost. Radnici u određenim zanimanjima (građevinarstvo, rudarstvo, kemijska proizvodnja, pranje rublja) prisiljeni su svakodnevno se suočavati s agresivnim alergenima (prašina, čađa, gips, kemijski plinovi itd.). U tom smislu, u ovoj kategoriji osoba postotak astme je viši od postotka zaposlenih u drugim strukama.
4. Kućne kemikalije. Sastav mnogih deterdženata i sredstava za čišćenje uključuje kemikalije koje mogu izazvati kašalj i gušenje.
5. Proizvodi za osobnu njegu (osobito sprejevi!). Toaletna voda, sprejevi za kosu, osvježivači zraka sastoje se od finih kapljica koje lako prodiru u pluća i mogu uzrokovati alergijsku reakciju dišnog sustava u obliku napada astme.
6. Neki lijekovi (neselektivni beta-blokatori, NSAID, radioaktivne tvari itd.) Mogu poremetiti adekvatnu aktivnost bronhijalnog stabla, što dovodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hranu. Potpuna racionalna prehrana normalizira metabolizam u tijelu, potiskuje rizik od razvoja preduvjeta za hiperreaktivnost dišnog i imunološkog sustava. Štetna hrana (brza hrana, hrana bogata proteinima i mastima, slatkiši, konzervirana hrana) sadrži prehrambene dodatke koji pogoršavaju reaktivnost imunološkog sustava, što može dovesti do bronhijalne astme (također može uzrokovati osip i svrbež).

Respiratorne infekcije (bakterije, virusi, gljivice) mijenjaju osjetljivost i normalnu funkciju bronha, štoviše, sami mikroorganizmi mogu djelovati kao alergeni, što dovodi do razvoja astme.

Stres. Nemogućnost kontrole i adekvatnog odgovora na životne probleme često dovodi do stresa. Prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava iscrpljuje ga, imunološki sustav je također oslabljen. Zaštitna barijera tijela postaje tanja, a to olakšava prodiranje alergena u tijelo.

Različite lezije autonomnog živčanog sustava, endokrinog i imunološkog sustava moćna su osnova za hiper-odzivnost dišnog sustava, što često rezultira pojavom gušenja.

Nasljeđe. Udio nasljednog faktora u slučajevima bronhijalne astme je između 30% i 40%. U ovom slučaju, razvoj ove bolesti kod djeteta je moguć u bilo kojoj dobi.

Prekursori i simptomi

Prije ili za vrijeme napada može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:

• Umor, umorno stanje pacijenta;
• Osip (urtikarija);
• kihanje;
• Itchy sluznica oka;
• Moguća glavobolja, mučnina;
• teško disanje;
• Kašalj (često suhi, astmatični);
• Mogući iscjedak sputuma (viskozan);
• Teško plitko disanje (osobito pri izdisaju);
• Pojava kratkog daha (pogoršana nakon fizičke aktivnosti);
• Težina u prsima, osjećaj zagušenja;
• Nakon kontakta s alergenom stanje bolesnika se pogoršava;
• Lupanje srca (tahikardija). Puls se povećava na 130 otkucaja / min;
• Bol u prsima (uglavnom u donjem dijelu).

Da vidimo što učiniti da spriječimo daljnji razvoj opasnog stanja.

Algoritam aktivnosti za prvu pomoć

Ako je osoba bolesna kod kuće ili bilo gdje drugdje na ulici, nužno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.

Dakle, što učiniti:

1. Najprije trebate odmah nazvati liječnika (hitnu pomoć).
2. Pružite pacijentu sjedi ili pola sjedi položaj tako da on može širiti laktove.
3. Pokušajte ga smiriti i ne paničite.
4. Slobodna grudi od astme (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
5. Osigurati svježi zrak (otvoriti prozor, dovesti na ulicu).
6. Otkrijte ima li osoba astmu.
7. Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga je vrijedno pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je odredio liječnik.

Što uključuje njega?

Medicinska sestra u kolima hitne pomoći ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

1. Prvo morate nazvati liječnika (on će pružiti kompetentnu i kompetentnu medicinsku skrb u cijelosti);
2. Nemojte paničariti i smiriti pacijenta, otkopčati (ili skinuti) odjeću, prozračiti sobu, pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj tako da može držati ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičare);
3. Pratite krvni tlak, brzinu disanja i puls (za praćenje stanja);
4. Pružiti pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);

Nanesite aerosol salbutamola (nekoliko udisaja će ukloniti bronhospazam);

Prije pregleda kod liječnika, zabraniti pacijentu da koristi svoj džepni inhalator (sprječavanje početka otpornosti na lijekove za zaustavljanje napada);

Osigurati vrući napitak za astmu, organizirati tople kupke za ruke i noge (refleksno smanjiti bronhospazam);

Ako te mjere nisu učinkovite, treba ih primijeniti intravenski pod nadzorom liječnika: 10 ml 2,4% otopine aminofilina; od 60 do 90 mg prednizolona;

Prije dolaska liječnika za pripremu: Ambu torba, umjetno disanje (ALV) (za pružanje kardiopulmonalne reanimacije).

Što je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.

Kao rezultat njegovog razvoja, dolazi do neuspjeha dišnog sustava, čije je formiranje povezano s oticanjem bronhijalne sluznice i oštrom kontrakcijom njihovih mišića.

Uzroci razvoja

• Prihvaćanje prevelikih doza simpatomimetika (dnevno se ne smije uzimati više od 6 puta);
• Naglo prekidanje glukokortikosteroida ("sindrom povlačenja");
• Kontakt s velikom dozom alergena;
• Pogoršanje respiratornih bolesti;
• Prenaprezanje (mišićni okvir i živčani sustav);
• Klima (visoka vlažnost ili sadržaj prašine, naglo mijenjanje barometrijskog tlaka);
• Nepravilno liječenje droge.

Faza i simptomi

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Ove patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je odmah pružiti prvu pomoć kako bi se ublažilo stanje oboljele osobe. Svijest je spašena.

• znojenje;
• Pacijent je zabrinut i uplašen;
• Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• Pacijent teško izdiše;
• Nasolabijalni trokut plavkaste nijanse;
• Orthopnea je prisilan položaj: pacijent, sjedi ili stoji, nagne se naprijed i rukama se oslanja na predmet. Tako je pacijentu lakše disati;
• Jaki kašalj bez sputuma;
• Kada udišete, međurebarni prostori se povuku;
• U prsima se čuju prilično glasna zviždanja.

Faza II (stupanj dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća nisu uključena u respiratorni čin.

Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

• Simptomi prve faze su pogoršani;
• Dispneja je izraženija;
• Spriječen pacijent reagira na vanjske podražaje, uzbuđenje se događa sporadično;
• Usne i koža postanu plave;
• Grudi su povećane (kao na vrhu udisanja);
• Puls je čest, ali slab;
• Krvni tlak se smanjuje;
• Supra i potkožna jama potonuli.

Stadij III (hiperkapni stupanj koma). Najopasnije i najbrže raste. Neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć ili dostaviti pacijenta u hitnu medicinsku ustanovu.

• Pulsni ritam je slomljen, sam puls je slab;
• konvulzije;
• Pacijent nije u kontaktu s drugima;
• Disanje je rijetko, može biti odsutno;
• Svijest nije.

Prva pomoć

Algoritam je isti kao kod napadaja bronhijalne astme. Da biste oslobodili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Otpustite dišne ​​puteve pacijenta, prozračite prostoriju ili odnesite pacijenta vani (ako nema alergena!).
3. Davanje najudobnijeg položaja za astmu (ortopnea): pacijent sjedi s rukama na koljenima i naginje se naprijed.
4. Spriječiti kontakt bolesnika s potencijalnim alergenima.
5. Pijte bolesnika toplom vodom (ako je svjestan!).

Olakšanje astmatičnog statusa

• Terapija kisikom (terapija kisikom).
• Intravenska primjena lijekova s ​​bronhodilatacijskim i antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Ako je potrebno, spojite pacijenta s medicinskim ventilatorom (ALV).

Tretman lijekovima

Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetički alfa, beta1 i beta2 adrenoreceptor. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što olakšava astmatični status.

Euphyllinum (2,4% otopina) se primjenjuje intravenozno. Aktivira beta-adrenergične receptore, što ublažava bronhospazam.

Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona djeluje protuupalno, anti-edem i antihistaminsko djelovanje, kao rezultat, eliminiran je napad gušenja.

Udisanjem oksidnih pare rastvara se sluz.

Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti infiltracije alveola ili sputuma gnojne prirode, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Moguće komplikacije

• Pneumotoraks nastaje zbog kršenja integriteta alveola, što dovodi do prodora zraka u pleuralnu šupljinu.

Karakteristično je pojava tupog jakog bola, lokaliziranog na mjestu ozljede, teške otežano disanje. S progresijom procesa moguće je pleuropulmonarni šok.

Emfizem se otkriva rendgenskim pregledom.

Iscrpljujući, bolan kašalj može ozlijediti zglobove rebara i hrskavice. Također je vjerojatna ruptura vaskularnog endobronhijalnog sustava i iscjedak sputuma pomiješanog s krvlju.

Smrt je moguća.

zaključak

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, "nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati ​​s liječnikom i pošteno izvršavati njegove preporuke.

Prvi je ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi jesti ispravno i manje nervozno. U razdobljima pogoršanja astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Također, astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci džepni inhalator.

Povezani videozapisi

Vizualne video upute za prvu pomoć:

Napad bronhijalne astme: prva pomoć

Bolesnici s astmom izgledaju kao sasvim zdravi ljudi, sve dok ne dobiju napad. Astma je bolest s povremenim napadima astme do kojih dolazi zbog suženja bronha.

Uzroci bronhokonstrikcije:

1. spazam mišića bronha;
2. edem sluznice;
3. povećana proizvodnja sluzi.

Astmatičari imaju vrlo osjetljive dišne ​​puteve. Napad se može dogoditi zbog bilo kojeg iritirajućeg faktora: dima, prašine, alergena, infektivnog faktora, raspršenih kemikalija.

Često se napadaji javljaju noću, različiti su po težini. Brz razvoj se događa, može se razvijati postupno - za nekoliko sati. U nekim slučajevima, napad može proći samostalno bez upotrebe posebnih mjera i sredstava. Ponekad je potrebna hospitalizacija zbog opasnosti po život.

Čak iu blagim slučajevima nemoguće je lako pristupiti napadu, uvijek je potrebno zapamtiti jasan plan djelovanja. Astmatičarima ili ljudima koji imaju rodbinu u obitelji s ovom bolešću, korisno je zabilježiti akcije na kartici i uvijek ih držati u blizini.

simptomi

• kašalj;
• šištanje u bronhima;
• osjećaj težine u dišnim putovima;
• osjećaj nedostatka kisika;
• treperenje znoja;
• gušenje;
• osjećaj straha, ponekad zbunjenost;
• aktivno sudjelovanje trbušnih mišića u disanju.

Akcija u napadu

1. Nemojte paničariti (panika pogoršava tijek napada). Budite mirni, hladni.
2. Dajte pacijentu sjedeći položaj - to olakšava disanje.
3. Dajte pacijentu lijek. Liječnici preporučuju povećanje doze aerosola zbog poteškoća unošenja ljekovite tvari u područje djelovanja (bronhiji se spašavaju). Nebulizator će vam omogućiti da unesete veliku dozu za pacijenta. Beta-adrenomimeticheskie alat u obliku aerosola (salbutamol, alupente, terbutalin, fenoterol, itd.) Može se koristiti svaka 3-4 sata tijekom napada. Osim toga, kod teških napada propisuju se kortikosteroidi (hormonski lijekovi koji ublažavaju upale), ali samo u obliku tableta - prednizona, na primjer.
4. Ako se nakon 15 minuta nakon primjene prve doze aerosola stanje pacijenta nije poboljšalo, možete udisati dodatnu dozu. Nakon 10 minuta nema poboljšanja - nazovite hitnu pomoć.
5. Pacijent ne može sam doći u bolnicu tijekom napada. Dispečeru hitne pomoći treba obavijestiti da pacijent ima teški napad astme.

Kada je potreban hitan poziv

• U odsustvu djelovanja bronhodilatatorskog aerosola ili trajanje njegovog djelovanja manje od 2 sata.
• Osjećaj nedostatka zraka je vrlo jak.
• Ranije je bilo ozbiljnih napada s hospitalizacijom.
• Visoka brzina razvoja napada.
• Pacijent ima cijanozu kože, usana, nosa (cijanoza).
• Neki znakovi napada nisu se dogodili prije, vrlo su uznemireni.

U kolima hitne pomoći

Najvjerojatnije će radnici ambulante koristiti aminofilin. U teškim slučajevima, primjena intravenskih hormonskih lijekova. U bolnici koriste inhalaciju kisika, analiziraju krv za kisik i ugljični dioksid, procjenjuju težinu napada i određuju daljnju taktiku djelovanja.

zaključak

Točno pridržavanje slijeda akcija tijekom napada astme, uzimajući u obzir pojedinačne preporuke liječnika, pomoći će u učinkovitom suočavanju s napadom. Valja napomenuti da piskanje u bronhima s teškim napadima može biti odsutno. Ako imate bilo kakvih nedoumica, morate nazvati hitnu pomoć. Kašnjenje u teškim slučajevima može dovesti do smrti.

Opasnost od pogoršanja astme: hitna pomoć tijekom napada

Iscrpljujući kašalj, teška astma u astmi javlja se kao odgovor na prodor alergena u tijelo ili pod utjecajem drugih štetnih čimbenika koji iritiraju respiratornu sluznicu. Ako osoba iznenada ima astmu, zatim prvu pomoć, koju su mu rodbina tijekom teškog napada propisno pružila, ponekad je jedina prilika za brzo vraćanje normalnog disanja, sprječavanje začepljenih bronhiola debelom sluzom i spašavanje pluća od edema.

Koje radnje treba poduzeti kako bi se spriječio razvoj bronhospazma?

Što uzrokuje bolest

Formiranje upale bronhija neinfektivne prirode najčešće je uzrokovano određenim genetskim problemima i bolestima: alergijama, bronhitisom, upalom pluća.

Što se događa u tijelu tijekom razvoja astme:

1. Kao posljedica udisanja zraka čestica prašine, raznih vrsta alergena, osoba ima hiperreaktivni imunološki odgovor na strane agense.
2. Formirana akutna upala sluznice respiratornog trakta, praćena prekomjernim izlučivanjem sluzi.
3. Pneumatski lumeni suženi su zbog oticanja stijenki bronhiola, začepljenih debelim sputumom, dolazi do akutnog respiratornog zatajenja.
4. Ulazak kisika u stanice naglo se smanjuje, što dovodi do hipoksije tkiva.

Uzroci napadaja

Glavni uvjet za život pacijenata s astmom - pacijenti trebaju stalno koristiti lijekove koje je propisao alergolog - imunolog. Jer bez pravilnog liječenja, odmah se može pojaviti nevjerojatno ozbiljan, opasan astmatični status - opstrukcija grana dišnih putova, što će dovesti do teške respiratorne insuficijencije.

Osim toga, stanje teškog napada astme kod astme može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima prikazanim u tablici.

Perut ptica i kućnih ljubimaca.

Otpad glodavaca, žohara, stjenica.

Spore gljivica.

Hraniti ptice, ribe, životinje u suhom obliku.

Plodovi mora, med, jagode.

Ponekad se napad astme naglo razvije kao odgovor na oštre mirise parfema ili kućnih kemikalija. Stoga je u obiteljima oboljelih od astme nužno isključiti uporabu jako mirisnih proizvoda za kozmetičke postupke, pranje odjeće, pranje posuđa.

Znakovi predstojećeg napada

Uz pogoršanje astme, simptomi tri glavna razdoblja napada su različiti.

Svi su prikazani u tablici u nastavku.

(pojavljuje se usred noći ili rano ujutro).

Vene u vratu su proširene.

Prva pomoć kod kuće trebala bi se pružiti odmah kada se otkriju minimalni znakovi pogoršanja astme, inače se kod pacijenta može razviti vrlo težak napad akutnog respiratornog zatajenja zbog brzog suženja lumena dišnih putova i bronhospazma.

Stvarna prijetnja gušenja, opasni simptomi

Hitna medicinska pomoć je neophodna ako je pacijent određen karakterističnim znakovima astmatičnog statusa. To uključuje:

• neprirodno frakturirano držanje;
• ekstremno kratkoća daha;
• neproduktivan kašalj;
• blijeda koža;
• gušenje od nemogućnosti udisanja, izdisanje uz teško hripanje;
• cijanoza sluznice;
• uvlačenje krila nosnica tijekom disanja;
• često, plitko disanje, tahikardija;
• živčani prekomjerni uzbuđenje ili nesvjestica;
• znojenje znojenja.

Sve su to preteče razvoja teškog napada (astmatičnog statusa), što kasnije uzrokuje nepovratnu opstrukciju bronhijalnog tkiva. Moguće komplikacije - plućni edem, hipoksija u moždanim stanicama.

Kod astmatičnog statusa, gušenje se ponekad ne gubi čak ni nakon što pacijent inhalira posebne aerosole s brzim otpuštanjem, stoga se hitna pomoć mora odmah pozvati.

Što je prva hitna pomoć

Bilo kojim raspoloživim sredstvom potrebno je smanjiti tjeskobu i strah od smrti. To se može postići sljedećim mjerama:

1. Opuštanje tijela pomaže u normalizaciji disanja i ublažavanju grčeva. Možete organizirati vruću kupku za stopala, ruke.
2. Odmah morate donijeti inhalator s odmjerenom dozom u usta pacijenta, pomoći vam da injicirate 2-3 puta brzodjelujući aerosol (Berodual, Ipraterol Aeronautical, Salbutamol). Ako je potrebno, ponovite nakon 10 minuta.
3. Povećajte protok svježeg vanjskog zraka u prostoriju. Stavite mokre ručnike na baterije kako biste povećali vlažnost u prostoriji.
4. Važno je pomoći pacijentu da sjedi u položaju koji olakšava disanje - lagano se savijajući prema naprijed dok sjedi, s naglaskom na ruke. Ili ga okrenite na stranu, podignite glavu i gornji dio tijela na jastuku, ako leži.
5. Potrebno je otkopčati (ukloniti) sve odjeće, koje ograničavaju, stisnu tijelo.
6. U slučaju otežanog disanja, vrući čaj ili kava pomažu, jer kofein i teobromin pića u malim dozama sadrže teofilin, koji pomaže opuštanju bronha.

Ako se razvoj napada ne zaustavi, liječnici će pružiti dodatnu pomoć.

Algoritam djelovanja liječnika

Svi napori liječnika u pružanju prve pomoći pacijentu usmjereni su na smanjenje upale, oticanje bronhija, smanjenje hiperreaktivnosti sluznice dišnog sustava. I također o širenju zračnih praznina:

1. Kod preporučene doze pacijentu se daje inhalacija u trajanju od 10 minuta kroz raspršivač s jednim od lijekova - Atrovent, Salbutamol, Berodual, razrijeđen slanom otopinom.
2. U odsustvu pozitivne učinkovite reakcije na aerosole bronhodilatatora, liječnici ubrizgavaju Eufilin, Brikanil, Terbutalin ili neki drugi adrenomimetić kako bi se smanjila oteklina bronhija i spriječili grčevi.
3. Da bi se ublažila teška hiperaktivnost sluznice koja se javlja tijekom napada, daju se prednizolon ili deksametazon + hidrokortizon.
4. U slučaju hipoksije, spojen je uređaj za terapiju kisikom koji isporučuje kisik iz posebnog balona.

U rijetkim situacijama, kada poduzete mjere ne pomažu u obnavljanju disanja, pacijent je hitno odveden u bolnicu.

Kako spasiti dijete od napada astme

Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, važno je potpuno eliminirati kontakt s alergenima. Moguće je odrediti opasne tvari koje izazivaju uz pomoć posebnih testova tijekom pregleda od strane liječnika imunologa.

Ako dijete ima naglo pogoršanje respiratorne sposobnosti, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Prije pojave brigade tijekom napada, beba bi trebala moći učiniti sve što može:

1. Hitno ubrizgajte 2 doze brzodjelujućeg bronhodilatacijskog aerosola - Salbutamol, Astmopent, Fenoterol, Berodual ili Ipraterol Aeronaut.
2. Možete spojiti raspršivač, uliti lijekove u čašu - Berodual (1 - 2 ml) + fiziološka otopina (2 ml). Za učinkovit pristup lijeka do bronha, stavite na lice djetetu masku s uređaja. Omogućite prskanje 5 minuta. To je potrebno kako bi se što lakše olakšao proces disanja, oslobodio bronhospazma, smanjio živčanu razdražljivost.
3. Važno je smiriti dijete, uhvatiti ga u zagrljaj. Ili sjedite na krevetu, živite tako da ne padne, držite glavu i grudi iznad, lagano naginjući torzo prema naprijed.
4. Hitno otvorite otvore u udaljenoj sobi. Za umotavanje bebe u deku. Da biste otkopčali sve gumbe, pojaseve, spriječili slobodno disanje.
5. Uključite pritisak vruće vode u kupaonici, držite dijete kako sjedi na rukama blizu otvorenih vrata izvana, kako bi udisao topao, vlažan zrak.
6. Poslužite stalno toplo piće beba - mineralna voda bez plina.
7. Rasporedite vruću frizuru (38 stupnjeva).
8. U teškom napadu astme, napravite potkožnu injekciju otopinom epinefrina (prema preporuci liječnika).

Sadržaj kućnog pribora

U medicinskom ormaru svakog djeteta i odrasle osobe, u prisutnosti astme, moraju postojati lijekovi potrebni za bronhijalnu astmu. Ovo je:

• bronhospazmolitiki;
• inhalacijski i sistemski kortikosteroidi;
• fiziološka otopina za inhalaciju;
• sredstva za mukolitično djelovanje;
• antihistaminici.

Popis prihvatljivih lijekova određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Za bolesne bebe, zajedno s običnim džepnim inhalatorima s aerosolima, specijalne razmaknice, proizvode se uređaji koji se stavljaju na inhalatore. Uporaba takvih naprava olakšava prodiranje lijekova izravno u žarišta upale.

Što se ne može poduzeti tijekom napada

Važno je izbjeći pogoršanje situacije. Stoga je zabranjeno koristiti sljedeće lijekove za astmatični status bez preporuke liječnika:

• antihistaminsko djelovanje (Tavegil, difenhidramin, Suprastin);
• biljne tinkture, biljni lijekovi;
• sedative;
• sredstva za smirenje;
• antibiotike;
• žbuke s gorušicom;
• lijekovi za produženo djelovanje astme.

U slučajevima stalno pogoršanih egzacerbacija astme, liječnik će propisati poseban popis lijekova za prevenciju, ublažavanje napadaja, osnovnu terapiju, kao i pojedinačne dopuštene doze lijekova.

Što je važno znati

Neki ljudi s dijagnozom astme nikada ne doživljavaju teške iznenadne napade. Kakve tajne imaju?

Ništa posebno, pacijenti slijede mjere koje preporučuju liječnici kako bi spriječili pogoršanje bolesti.

Hitna pomoć u bronhijalnoj astmi: prva pomoć, znakovi patologije, čimbenici koji ubrzavaju

Odgovarajuća hitna skrb o bronhijalnoj astmi može značajno poboljšati prognozu, pa i pacijent i njegova rodbina moraju znati algoritam za pružanje hitne pomoći u razvoju gušenja.

Bolesnicima s astmom se savjetuje da ne napuštaju dom bez inhalatora s propisanim lijekom, čak i ako se rijetko događaju napadaji.

Prva pomoć kod bronhijalne astme

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme sastoji se, prije svega, u osiguravanju pacijenta svježim zrakom, u olakšavanju njegovog disanja. Da biste to učinili, potrebno je osloboditi osobu od uske odjeće, ili barem popustiti, odvesti osobu iz začepljene sobe ili otvoriti prozor. Morate nazvati hitnu pomoć, a prije dolaska brigade pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj. Za ublažavanje bolesnikovog stanja tijekom napada može se držati laktovi s razdvojenim rukama ili razdvojenim rukama. Uz lagani napad može pomoći topla kupka za gornje i donje ekstremitete. U nedostatku sposobnosti za kupanje, možete trljati pacijentove ruke.

Prekursori se pojavljuju 30-60 minuta prije početka napada, a sastoje se od jakog kašlja, kihanja, upale grla i / ili upale grla, obilnog iscjedka iz nosa, glavobolje.

U prisutnosti inhalatora s lijekom koji je namijenjen za takve slučajeve, trebate pomoći pacijentu da ga koristi, protresanjem bočice s lijekom, kako bi napravio 1 ili 2 injekcije tijekom inhalacije. Za najučinkovitiji protok lijeka u gornjem respiratornom traktu bočicu treba držati naopako. Djelovanje lijeka obično počinje nakon nekoliko minuta. Ponavljanje inhalacije sprejom se ne preporuča prije 20 minuta nakon prve injekcije, jer to može uzrokovati komplikacije u kardiovaskularnom sustavu. Potrebno je obavijestiti zdravstvene djelatnike o svim pripremama koje su korištene prije njihovog dolaska.

Kod napadaja bronhijalne astme, bronhodilatatora, srčanih glikozida mogu se koristiti antispazmodični lijekovi, ali se mogu koristiti samo ako ih je prethodno propisao liječnik.

Ako se napad gušenja ne može zaustaviti, ambulantna brigada ne uspije, pacijent se hospitalizira u bolnici. U bolnici se osim terapije lijekovima mogu izvoditi i terapija kisikom, umjetna ventilacija pluća i plazmafereza. Kada se stanje pacijenta stabilizira, propisana mu je fizioterapija kako bi se olakšalo uklanjanje nakupljene sluzi iz respiratornog trakta.

Kako se manifestira astma

Astmu karakterizira kronični tijek s izmjeničnim pogoršanjima i remisijom. Uz egzacerbacije počinje obilna proizvodnja sputuma, napadaji astme postaju sve učestaliji. Pacijenti mogu iskusiti bistru tekućinu iz nosne šupljine, pojačano suzenje, urtikariju. Često egzacerbacije bolesti imaju izraženu sezonalnost. Kod nealergijske bronhijalne astme, pacijenti imaju napade teškog kašlja koji se pretvara u napade astme. U razdobljima između napada, manifestacije bolesti su minimalne.

Čestim kontaktom pacijenta s alergenom, produljenim, tvrdokornim napadom, može se razviti astmatični status karakteriziran trajnom bronhijalnom opstrukcijom.

Prekursori se pojavljuju 30-60 minuta prije početka napada, a sastoje se od jakog kašlja, kihanja, upale grla i / ili upale grla, obilnog iscjedka iz nosa, glavobolje. Kada je ne-alergijska priroda bolesti, prekursori napada kašlja, povećavaju slabost, umor, vrtoglavicu, tjeskobu i tjeskobu. Noćnim napadima bez daha često prethodi jak kašalj u večernjim satima, poremećaji spavanja.

Neposredno prije početka napada pacijenti imaju poteškoće u govoru, bučnom disanju (disanje), poteškoćama u disanju, obilnim suhim hljevima koji se mogu čuti i iz daljine. Kako bi se olakšalo disanje, pacijent zauzima prisilno sjedenje.

Postoje tri stupnja astme:

1. Lako - pacijent ima kratak dah dok hoda, učestalost respiratornih pokreta se povećava, ali pomoćni mišići ne sudjeluju u procesu disanja, zviždanje se čuje na izdisaju. Otkucaji srca manje od 100 otkucaja u minuti.
2. Srednja - dispneja se može pojaviti tijekom razgovora, tijekom obroka povećava se brzina disanja, u disanje sudjeluju pomoćni mišići, čuju se glasne hljebove. Brzina otkucaja srca je od 100 do 120 otkucaja u minuti.
3. Teške - koje karakterizira kratkoća daha u mirovanju, uznemireno stanje, teško disanje, frekvencija srca prelazi 120 otkucaja u minuti.

Čestim kontaktom pacijenta s alergenom, produljenim, tvrdokornim napadom, može se razviti astmatični status karakteriziran trajnom bronhijalnom opstrukcijom. Astmatični status predstavlja značajnu opasnost za život pacijenta, jer je moguća smrt od gušenja.

Bronhijsku astmu treba razlikovati od kronične opstruktivne plućne bolesti, neoplazmi pluća, kroničnih plućnih bolesti nespecifične prirode, opstruktivnog bronhitisa.

U prisutnosti inhalatora s lijekom koji je namijenjen za takve slučajeve, trebate pomoći pacijentu da ga koristi, protresanjem bočice s lijekom, kako bi napravio 1 ili 2 injekcije tijekom inhalacije.

Prognoza ovisi o pravovremenosti početka liječenja, ispunjenju svih potrebnih preporuka liječnika. Ako pacijent dobije potrebnu pomoć i pridržava se liječničkih recepata, prognoza za život je povoljna. Kod bolesnika mlađe dobi moguć je potpuni oporavak.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

Ovisno o uzroku, izlučuju ne-alergijsku i alergijsku astmu. Najčešće su alergeni: pelud biljaka, grinje, životinjska dlaka, perje ptica, hrana za domaću ribu. Reakcija se možda neće razviti odmah nakon kontakta s alergenom, ali nakon nekog vremena.

Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti astme zbog visoke razine opće alergije, osobito među djecom.

Kod astme nealergijske etiologije, grč se može pokrenuti bilo kakvom iritacijom bronha, primjerice duhanom ili bilo kojim drugim dimom (na primjer, iz pečenja lišća), parama kućnih kemikalija, jakim mirisima, ispušnim plinovima, uzimanjem određenih lijekova. Intenzivni fizički napori, udisanje suviše hladnog zraka, konzumiranje određene hrane, emocionalni stres i stresne situacije također mogu uzrokovati gušenje. U početnim stadijima bolesti, akutne respiratorne bolesti mogu imati izazovni učinak. Kod velikog broja bolesnika patologija se javlja zbog djelovanja ne jednog, već nekoliko alergena.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti čak iu slučaju alergijskih testova. Dijagnoza profesionalne bronhijalne astme također je teška zbog činjenice da osoba ne mora posvetiti dužnu pozornost simptomima koji se razvijaju na radnom mjestu i nestaju nakon završetka radnog dana.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Prva pomoć kod bronhijalne astme

Etiologija i patogeneza

Temelj bolesti je povećana osjetljivost osobe na određene tvari koje ulaze u tijelo.

Odavno je utvrđeno da napadi astme mogu biti povezani s vanjskim uzrocima poput mirisa sijena i raznih boja. Kod nekih bolesnika, napadi astme proizlaze iz mirisa boja, lijekova, kod drugih od kontakta sa životinjama zbog osjetljivosti pacijenata na životinjske proizvode (kosa konja, pasa, zečeva, mačaka i perja domaćih ptica). Neki pojedinci imaju povećanu osjetljivost na ljekovite tvari biljnog podrijetla (ipecacan), kemijske proizvode (ursol) itd.

U svim tim slučajevima postoje alergijske reakcije na određene stimulanse - alergene. Postoji veliki broj alergena koji uzrokuju napade astme. Utvrđeno je da alergeni mogu biti različitog, posebno bakterijskog porijekla. To objašnjava činjenicu da se ponekad bronhijalna astma razvija nakon patnji plućnih i zaraznih bolesti. Moguće je da su u nekim slučajevima alergeni izvor hrane (jaja, zobena kaša, krumpir i drugo povrće, jagode).

Vrijednost neurogenih čimbenika u razvoju bolesti je velika. Napadi koji se u početku pojavljuju pod utjecajem alergena, u budućnosti se mogu ponavljati kada su izloženi različitim stimulusima, uključujući psihogene. Činjenice su poznate kada se ljudi koji pate od "cvjetne" astme javljaju čak i kod jedne vrste odgovarajućih umjetnih biljaka. Slični napadi imaju nesumnjivo uvjetovano refleksno podrijetlo. Napad astme može biti uzrokovan iritacijom "astmatskih zona" u nosu.

Refleksno podrijetlo i napadaji bronhijalne astme, opaženi kod bolesti žučnog mjehura, ginekoloških bolesti. U svjetlu ovih podataka i kliničkih opažanja, bronhijalnu astmu treba smatrati kortiko-visceralnom bolesti, praćenom alergijskim i neuro-vegetativnim reakcijama.

Napadi na patnje nastaju zbog grčenja glatkih mišića malih bronhija, uglavnom bronhiola, uzrokovanih iritacijom živca vagusa, čija centrifugalna motorna vlakna inerviraju mišiće bronha. Oticanje bronhijalne sluznice ima određeni značaj u razvoju napada gušenja. Iznenadna iznenadna suženja lumena bronhija otežavaju ulazak zraka u alveole. Ali mnogo teže izdisanje zraka iz alveola, koji su u stanju oštrog oticanja.

klinika

Slika napadaja bronhijalne astme, osobito teška, nehotice inspirira strah, premda se smrt tijekom njega događa vrlo rijetko. Obično se napad događa noću, često neočekivano. Pacijent ima težak osjećaj stezanja u prsima, nema dovoljno zraka. On sjedi, odmara ruke na koljenima ili na krevetu, a kao riba „zgrabi“ zrak svojim ustima. Pacijentovo lice je blijedo, cijanotično, ponekad prekriveno znojem, izražava strah. Disanje je teško, osobito pri izdisaju. Pomoćni dišni mišići sudjeluju u disanju. Već na udaljenosti obilno suho hripanje. Karakteristika napada astme kod bronhijalne astme je smanjenje disanja.

Tijekom udaraca tijekom napada određuje se zvuk kutije i niska granica plućnih granica, što ukazuje na akutno razvijeni emfizem. Tijekom auskultacije čuje se veliki broj suhih šištanja, osobito tijekom izdisaja. Puls je ubrzan, malo punjenje. Neko vrijeme nakon početka napada, viskozni ispljuvak počinje isticati. To predskazuje blizu kraja napada. Na kraju, neki pacijenti emitiraju puno svjetla urina (urina spastica). U blagim slučajevima napadi prestaju unutar pola sata, u teškim slučajevima mogu trajati nekoliko dana (status asthmaticus).

Dijagnoza bronhijalne astme tijekom samog napada nije velika stvar. Osim opisanih simptoma, pregled sputuma je dobro poznat. Bronhijsku astmu karakterizira prisutnost u sputumu velikog broja eozinofilnih leukocita, Charcot-Leidenovih kristala i Kurshmanovih spirala. Izvan napada dijagnoza se može napraviti na temelju anamnestičkih podataka (karakteristični napadi u prošlosti). U korist bronhijalne astme govori se o mladoj dobi bolesnika, urtikariji koja je prešla u prošlost, peludnoj groznici. Važan dijagnostički znak je indikacija pacijenta da je u prošlosti sličan napad prekinut adrenalinom. Dugogodišnji recept za napad astme također ukazuje na bronhijalnu astmu. Treba imati na umu da je kod starijih osoba bronhijalna astma ponekad kombinirana sa srčanim.

Srčanu astmu može se razlikovati od bronhijalnog povećanjem disanja i prisustvom vlažnog zveckanja pri slušanju pluća, a često se bilježi i ritam srčane aktivnosti. U velikoj većini slučajeva srčane astme zahvaćene su starije osobe.

Prepoznavanje glavnih vrsta astme - srca i bronhija - nije teško. Pogreške su moguće u slučajevima kada je astma komplicirana zbog zatajenja srca, a dolazi do napada srčane astme kod bolesnika s plućnim emfizemom i bronhitisom. Osim toga, kao što je gore spomenuto, moguća je kombinacija bronhijalne i srčane astme.

U uremičnoj astmi, povijest je važna. Osim toga, pacijentova pritužba na glavobolje, dispeptički simptomi u obliku mučnine, povraćanja i patoloških elemenata u mokraći potvrđuju dijagnozu bolesti bubrega.

Ponekad postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s "histeričnom" astmom. Kod potonjeg, nema oticanja pluća, pri slušanju se ne detektira hripanje, i na kraju, brzo disanje je površno (to se uspoređuje s psećim disanjem u vrućem vremenu). U slučaju bronhijalne astme, disanje je otežano, ali u isto vrijeme, kao što smo primijetili, usporava se.

U vrlo rijetkim slučajevima može se pojaviti gušenje u obliku napada kod pacijenata s medijastinalnim tumorima, kao i s aneurizmom aorte. Tumori medijastinuma i aneurizma aorte, kako rastu, mogu dovesti do značajne kompresije dušnika i uzrokovati poteškoće u disanju. U isto vrijeme, u pravilu se razvija bronhitis povezan s osnovnom bolešću. Blokiranje tajne uskog lumena dušnika dovodi do bolnog napada gušenja. Ako osnovna bolest kod ovih bolesnika nije prepoznata (medijastinalni tumor, aneurizma aorte), astmu se može pogrešno dijagnosticirati tijekom gušenja.

liječenje

Napad astme zahtijeva hitnu skrb. Ranije od početka napada primjenjuju se lijekovi protiv astme, što je njihovo djelovanje učinkovitije. Ako ih primijenite s početnim osjećajima stezanja u prsima, možete spriječiti razvoj napada.

Obično se astmatični napad može lako ukloniti ubrizgavanjem atropina ili adrenalina pod kožu. Oba ova alata dovode do prestanka spazma glatkih mišića bronhija, a atropin djeluje kroz vagusni živac (smanjuje podražljivost), a adrenalin kroz simpatički. Povećavajući podražljivost simpatičkog živca, adrenalin time slabi djelovanje vagusnog živca, a to dovodi do prestanka spazma bronhijalnog mišića.

Ovi se alati koriste u sljedećim propisima:

RP. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 u amp.
S. 0,5-1 ml subkutano
RP. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0.1% 1.0
D. t. d. N. 6 u amp.
S. 0,5-1 ml subkutano

U početku, obično blagi, napadi se mogu ograničiti na potkožnu injekciju 0,5 ml otopine adrenalina. Otprilike 10 minuta nakon ubrizgavanja, napad počinje opadati. Kod vrlo teških napada ubrizgava se 1 ml otopine adrenalina. Ako se napad ne zaustavi, injekcija se može ponoviti za 1-1 1/2 sata.

U nekim slučajevima učinak se postiže malim dozama adrenalina (ispada da je dovoljno ubrizgati 0,2-0,3 ml 0,1% otopine). Praktičnost malih doza ovog lijeka je u tome što ih ponovno uvođenje u slučajevima kada nije moguće odmah uhvatiti napad, ne uzrokuje nikakve zabrinutosti. Potreban je određeni oprez u slučajevima bronhijalne astme u starijih osoba koje imaju simptome koronarne vaskularne skleroze. U tim slučajevima, kao i kombinacijom bronhijalne i srčane astme, adrenalin je kontraindiciran zbog činjenice da može imati vazokonstriktorni učinak. Takvi bolesnici tijekom napada trebaju se dati subkutano s 0,1% -tnom otopinom atropina u količini od 0,5-0,75 ml. Neki slabo podnose atropin zbog suhoće sluznice dišnih putova koju uzrokuje.

U vrlo teškim slučajevima preporučuje se kombinirana primjena epinefrina (0,5 ml 0,1% otopine) i efedrina (0,5 ml 5% otopine kloridne kiseline efedrina).

U teškim oblicima bronhijalne astme, osobito kada je zatajenje srca komplicirano, intravenski aminofilin treba davati u količini od 0,24 g u 10-20 ml 20-40% otopine glukoze (injektira se vrlo sporo!). Eufilin se najbolje koristi u bolnici.

U većini slučajeva, nakon jedne ili dvostruke primjene ovih alata, napad prestaje i potreba za hospitalizacijom pacijenata iz hitnih razloga je isključena. Pitanje hospitalizacije se javlja kada napadaji traju svakodnevno, ponekad ponavljano tijekom dana i noći. U tim teškim slučajevima, nakon sljedećeg napada, pacijent treba poslati u bolnicu. Prije transporta, pored navedenih sredstava, treba uvesti kofein ili kamfor pod kožu.

Ako postoje simptomi zatajenja srca (što znači starije osobe, koje mogu imati kombinaciju bronhijalne astme sa zatajenjem srca uzrokovanim plućnom fibrozom, plućnim emfizemom), potrebno je koristiti lijekove za srce. Ovisno o stupnju zatajenja srca, propisuje se Kordiamin ili 0,05% otopina strofantina u količini od 0,25 - 0,5 ml intramuskularno. Prijevoz ozbiljno bolesnih pacijenata u bolnicu obavlja se u pratnji medicinskog asistenta, koji ima torbu s kompletom opreme za hitne slučajeve.

Morfinske pripravke za bronhijsku astmu treba smatrati kontraindiciranom, jer mogu uzrokovati smrt zbog paralize dišnog centra, a uporaba morfija također nije preporučljiva jer povećava bronhospazam.

Budući da većina pacijenata koji već duže vrijeme boluju od bronhijalne astme dobro znaju koji od lijekova prestaje gušenje u njima brže, treba slušati njihove tvrdnje. Osim toga, mora se imati na umu da dugotrajna upotreba istog lijeka uzrokuje da tijelo postane ovisno o njemu i prestane imati učinak.

U blagim slučajevima dobro radi i pušenje terapijskih cigareta ili asthmatol (abizinski prah), koje se sastoje od listova listića, belladonne, štapića, navlaženog s 10% salitre. Ponekad, da bi se spriječio razvoj napada, ima dovoljno senfnih žbuka ili limenki postavljenih na prsima, ili vrućih kupki za stopala.

Ako se liječenje napada astme (zaustavljanje) na kraju postigne relativno lako, onda je prevencija novih napada teži zadatak. Oni pacijenti koji mogu utvrditi prirodu alergena koji uzrokuje napad astme, oslobađaju se novih napadaja bez daha ako prestane kontakt s tim tvarima.

Promjena zanimanja (mladoženja, krznara, koja se bavi bojama), povezana s napadima astme, uklanjanje domaćih životinja (mačke, psi), zamjena običnih jastuka, punjenih pahuljama ili perjem, drugo, isključivanje iz prehrambenih proizvoda koji igraju ulogu alergena, i e. - to su događaji koji sprečavaju pojavu novih napadaja bronhijalne astme u slučajevima kada je moguće utvrditi prirodu alergena.

Alergeni mogu biti različite bakterije i njihovi metabolički proizvodi, kao što su bakterije koje žive u bronhima u bolesnika s bronhijalnom astmom. U tim slučajevima, uklanjanje alergena iz tijela je nemoguće. Posljednjih godina počeli su pripremati cjepiva iz sputuma pacijenata koji pate od bronhijalne astme. Ako tijekom kožnog testa kod pacijenta takvo cjepivo iz njegovog sputuma daje pozitivnu reakciju, smatra se da je to specifičan tretman. Cjepivo se injicira subkutano u povećanim dozama (od 0,1 do 1 ml) u razmacima od 7 dana (100 ml bakterijskih tijela sadržano je u 1 ml cjepiva). Tijek liječenja sastoji se od 10 injekcija i traje 70 dana ili manje ako se injekcije provode u intervalima od 5-6 dana.

Osim ove specifične desenzibilizacije, provodi se i nespecifična desenzibilizacija. Primjer potonjeg je liječenje s 5% otopinom peptona. Njegove injekcije se provode subkutano ili intramuskularno, također u povećanim dozama (od 0,3 do 1-1,5 ml). Ukupno se daje 10-14 injekcija u razmacima od 4-5 dana.

Osim peptona, druge supstance, kao što je histamin, kao i kalcijev klorid, koriste se za desenzibilizaciju.

Bez obzira na uporabu specifičnih i nespecifičnih desenzibilizatora za bronhijalnu astmu, provodi se terapija koja utječe na autonomni živčani sustav (vagusni živac i simpatički živčani sustav), što utječe na ton glatkih mišića bronhija. Ovaj alat je efedrin. Imajući slična svojstva adrenalina, efedrin ima prednost u tome što se može upotrijebiti iznutra. Osim toga, ima duže djelovanje. Liječenje efedrinom treba nastaviti na kraju napada još 10-15 dana.

RP. Ephedrini hydrochlorici 0.025
Sacchari 0.3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. 1 prah 3 puta dnevno

Efedrin je dio takvih poznatih lijekova protiv astme kao i theofedrin, antastman.

RP. Sol. Calcii klorati 10% 10.0
D. t. d. 12 u amp.
S. Za intravenske tekućine; pažljivo unesite

Kalcijev klorid djeluje samo kod dugotrajnog liječenja.

Ponekad se dobar učinak postiže tretmanom kalijevim jodidom u 3% otopini od 1 žlice.
2-3 puta dnevno. Vjeruje se da je povoljan rezultat liječenja u ovom slučaju povezan s činjenicom da kalijev jodid razrjeđuje viskoznu sekreciju bronhija u bronhijalnoj astmi, što je praćeno suhim katarrom bronhijalne sluznice. Pozitivan učinak liječenja kalijevim jodidom VF Zelenin objašnjava svojim utjecajem na štitnu žlijezdu.

Od lijekova u posljednjih nekoliko godina, kellin i tropacin, koji imaju izražene antispazmodična svojstva, pronašli su primjenu. Liječenje ovim sredstvima provodi se unutar 2-3 tjedna.

RP. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 u tab.
S. 1 tableta 3 puta dnevno
RP. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 u tab.
S. 1 tableta 3 puta dnevno

U nekim slučajevima, adrenokortikotropni hormon hipofize, kao i kortizon, ima blagotvoran učinak. Adrenokortikotropni hormon se koristi intramuskularno 20-30 jedinica 4 puta dnevno. Kortizon se primjenjuje 25 mg 2 puta dnevno. Liječenje traje 3-4 tjedna uz postupno smanjenje doze.

U nekim slučajevima, Novocain [intravenski, intratrahealni ili u obliku perirenalne i vagopatske (cervikalne] blokade) daje dobar terapeutski učinak. Od fizičkih metoda liječenja treba naznačiti dijatermiju prsnog koša, opće ili lokalno živo kvarcno zračenje, eritemske doze ultraljubičastih zraka.

Poznate su činjenice potpunog oporavka od bronhijalne astme kao posljedica radioterapije korijena pluća.

Koriste se i autohemoterapija, intravenska primjena nekompatibilne krvi u malim dozama (2-5 ml), filatovska terapija tkiva (injekcije aloe, intramuskularne injekcije od 1-5 ml ribljeg ulja, pasterizirana 3 dana, 15 minuta svaka) i niz drugih sredstava. nastojati promijeniti reaktivnost pacijenta.

Klimatoterapija pitanja (u naseljima Krim, u Teberda, Kislovodsk). Pojedinačni pacijenti mogu se preporučiti da se presele (presele se u područje sa suhom i toplom klimom).